專利名稱：外科處理器械的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種用于張開切口的外科處理器械。特別是，本發(fā)明涉及一種用在某些情況中的外科處理器械，這些情況包括在氣腹?fàn)顟B(tài)下執(zhí)行處理之后，解除氣腹的狀態(tài)，并將一內(nèi)部器官從體內(nèi)取出、且進(jìn)行處置；以及再次在氣腹條件下將器官放回到體內(nèi)，并確定病變部位，且還輔以其它的處理。
背景技術(shù)：
近些年來，內(nèi)窺鏡外科手術(shù)作為一種低創(chuàng)傷的外科手術(shù)方法而獲得了采用。內(nèi)窺鏡外科手術(shù)屬于低創(chuàng)傷性的手術(shù)，其具有手術(shù)住院期短、傷口小的優(yōu)點。而在手術(shù)者方面，則存在一些不足之處，原因在于手術(shù)者要在觀察屏幕上投影的圖像的同時、用多種鑷子等的處理器械進(jìn)行手術(shù)，因而操作將非常困難，且需要更長的時間，從而對手術(shù)者造成相當(dāng)大的壓力。尤其是，對胃和大腸執(zhí)行的手術(shù)會耗費(fèi)很長的時間，且手術(shù)者會感到非常緊張。因而，如果預(yù)計在執(zhí)行完內(nèi)窺鏡下的處置之后最終將取出很大的標(biāo)本，則就需要能有一種外科處理器械，其能容易地閉合小的切口(假如形成的切口較小)，從而能很容易地將手術(shù)過程從在氣腹?fàn)顟B(tài)下的處理階段轉(zhuǎn)換到對經(jīng)小切口取出到身體表面外的內(nèi)部器官進(jìn)行處置的階段。
專利文件JP-A-11-160942公開了一種裝置，其包括用于夾住腹壁、并對其進(jìn)行固定的構(gòu)件；以及一個圓筒形構(gòu)件，可通過一簡單的機(jī)構(gòu)對位于腹壁鉗夾構(gòu)件之間的間隔距離進(jìn)行調(diào)節(jié)，在該調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)中，事先固定于某一緊固構(gòu)件上的螺栓等元件被拔出，并被固定到設(shè)置在腹膜腔外側(cè)的另一緊固構(gòu)件上，其中，前一緊固構(gòu)件被插入到腹膜腔內(nèi)。對于這種外科處理器械，如果再次形成了氣腹?fàn)顟B(tài)，則由于設(shè)置了兩種分別用于在未插入操作器械時、以及插入操作器械時保持氣密狀態(tài)的氣密構(gòu)件，所以在此條件下可經(jīng)小切口將鑷子插入，以便于進(jìn)行手術(shù)。
通過采用該裝置，可進(jìn)行這樣的手術(shù)在該手術(shù)中，在氣腹?fàn)顟B(tài)下完整地執(zhí)行了某種處置(該處置例如是切開待取出的內(nèi)部器官的周圍部位)之后，就形成了一個尺寸約為3cm到5cm的小切口，可經(jīng)該切口將器官取出，且從該小切口將要被進(jìn)行處理的器官從體內(nèi)取出，在手術(shù)者能直接看到病變部位的情況下，可對病變部位進(jìn)行切除、摘除和縫合。但是，此技術(shù)方案已遇到了一些問題當(dāng)利用螺栓來撐開切口時，螺栓會扎陷到圍成切口的腹壁部分中，因而常常很難將切口充分地張開；為固定緊固構(gòu)件的一間隔調(diào)節(jié)片，要設(shè)置一些突出，且間隔調(diào)節(jié)片被設(shè)置在被張開切口的周圍，因而，常常難于將器官取出、以對其進(jìn)行處置。
專利文件JP-A-10-108868公開了一種閥(不論使用那一種鑷子，其都可防止氣腹的氣體從腹膜腔中泄漏出去)、以及帶有這種閥的套管針。此閥具有一軟質(zhì)的圓筒構(gòu)件，其被設(shè)置在兩個環(huán)體之間，通過在相反的方向上分別旋擰這兩個環(huán)體，就可使不同外徑的鑷子、以及手術(shù)者的手臂插入到閥中，從而可在體內(nèi)執(zhí)行處置。通過張開這種閥，可將內(nèi)部器官從體內(nèi)取出，并對其進(jìn)行處置。但是，這種方法具有一個缺點由于鑷子等工具被閥以擠壓的方式固定著，所以鑷子的前、后移動將是非常困難的。而且除此之外，當(dāng)手臂插入時，由于手臂的厚度是變化的-尤其是在隨著前/后運(yùn)動的情況下，所以經(jīng)常難于能保持氣密狀態(tài)，且在此情況下就必須要調(diào)節(jié)閥的開度。另外，將上述裝置固定到腹壁上的作用力只取決于圓筒構(gòu)件的橡膠彈性，因而裝置就具有這樣一個問題其不能靈活地適配腹壁厚度的變化，因而不能將切口充分地張開。
第5480410號美國專利公開了一種裝置，該裝置為柔性封罩件的形式，該封罩件具有一內(nèi)表面和一開口端。在開口端上設(shè)置了用于將該裝置固定到腹壁上、并保持氣密狀態(tài)的擴(kuò)張裝置，且設(shè)置了至少一個進(jìn)入孔，以便于能接近封罩件的內(nèi)部，這樣就可以在腹膜腔中、或封罩件的內(nèi)部進(jìn)行外科手術(shù)。該裝置與此前用在腹腔鏡手術(shù)和胸腔鏡手術(shù)中的剛性套管針不同，而是用柔軟的薄層材料制成的，擴(kuò)張裝置的形狀可變形為與腹壁上切口的形狀相對應(yīng)，該擴(kuò)張裝置被從切口中插入，并在腹膜腔中擴(kuò)張，為了對氣腹的二氧化碳?xì)怏w從腹膜腔流入到封罩件中，從而將該封罩件膨脹開，同時擴(kuò)張裝置則保持了裝置與腹壁之間的氣密性。在封罩件外周表面上設(shè)置有多個檢查孔，可將多個鑷子插入到封罩件內(nèi)，并能觀察到位于切口下方的部位，且保護(hù)了切口的邊緣。但是，封罩件的形狀基本上是球形的，且當(dāng)裝置被安裝好之后，相距設(shè)置在外周表面上的各個檢查孔的距離就被確定出來了，并保持恒定。因而，如果插入到封罩件中的多個處理器械中的某個器械有很大的移動，則其它的處理器械也會隨著該處理器械而移動。另外，相對于鑷子等的處理器械，腹壁上切口的尺寸是很大的，而且，在操作過程中，腹壁的任何部分都不會成為處理器械的支點，因而對鑷子的操作將是復(fù)雜的。除此之外，對切口的張開只取決于薄層板的延展性，因而會遇到這樣一個問題腹壁的厚度可能會阻礙將切口充分地張開。
第5640977號美國專利公開一種裝置，在該裝置中，其結(jié)構(gòu)包括一外套管和兩密封裝置，該裝置經(jīng)一小切口插入到腹膜腔中，并利用兩密封裝置而在外套管中形成一氣密空間。在該裝置中，當(dāng)手術(shù)者的手和手臂經(jīng)該裝置的內(nèi)部插入到身體內(nèi)時，就可在氣腹的條件下對內(nèi)部器官進(jìn)行處置。而且除此之外，如果使用第三個密封裝置，則即使手臂被抽出后，仍然能保持身體的氣密狀態(tài)。但是，該裝置的結(jié)構(gòu)使得即使在手術(shù)者想將器官從體內(nèi)取出、以便于對其進(jìn)行處理時，套管部分仍附著在覆蓋著患者身體表面的蓋布上。而從被接合部分向外延伸出的那一部分是不能擴(kuò)張的，因而，除非是切割蓋布、以便于能將整個裝置一次取出，或者是對套管部分進(jìn)行切割，否則將不能把器官從體內(nèi)取出，因而也無法進(jìn)行處置。如果將裝置取出，則就要擔(dān)心癌變的組織是否會粘附到腹壁上。如果對套管部分進(jìn)行切割，則在完成了體外的處置之后，將無法重新形成氣腹?fàn)顟B(tài)，因而將無法完成對腹膜腔內(nèi)部的觀察和處置。
第5813409號美國專利公開了一種裝置(以及其它的裝置)，在該裝置中，套筒與一腹壁固定部分是分開的，并在套筒的遠(yuǎn)端設(shè)置一環(huán)體，該環(huán)體相對于腹壁固定部分上的另一個環(huán)體進(jìn)行嵌固，由此可將裝置固定起來。在該裝置中，套筒可與腹壁固定部分分離開，因而能拆下套筒部分，但將腹壁固定部分留在腹壁上，在此條件下，可將器官從體內(nèi)取出，并對其進(jìn)行處理。因而，癌變組織將不會粘附到切口上，在對器官的處置完成之后，器官被放回到身體內(nèi)，并再次固定套筒，從而可在氣腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行觀察和處置。但是，很難使套筒的環(huán)體與腹壁固定構(gòu)件在整個圓周上都能嵌固到一起，如果在某些區(qū)域處該組裝關(guān)系是不完全的，則就不能維持氣密狀態(tài)。此外，在該裝置中，當(dāng)通過套筒對鑷子等處理器械進(jìn)行操作時，就會出現(xiàn)這樣一個缺陷由于腹壁上的切口相對于處理器械是很大的，且在操作過程中，腹壁的任何部分都無法作為處理器械的支點，所以對鑷子的操作將是非常復(fù)雜的。
第5366478號美國專利以及JP-A-2000-501978號文件公開了這樣的裝置在該裝置中，在某一區(qū)域處，在身體的外側(cè)和內(nèi)側(cè)充脹一連續(xù)的環(huán)體型氣圈，從而封閉了一個內(nèi)部空腔，在插入和拉出手或鑷子時，可保持腹膜腔內(nèi)的氣密狀態(tài)。該裝置的結(jié)構(gòu)簡單，并易于組裝，因而可縮短手術(shù)所需的時間。但是，在第5366478號美國專利所公開的裝置中，當(dāng)在解除了氣腹?fàn)顟B(tài)之后、為了進(jìn)行處置而將器官從體內(nèi)取出時，必須要將氣圈收縮起來，結(jié)果將導(dǎo)致切口會閉合起來，因而出現(xiàn)了一個問題必須要使用另外一個切口張開器械。在上述的這兩種裝置中，是沿著圓周方向?qū)馊Τ涿浧饋淼?，從而會增大裝置距離身體表面的高度，因而將器官從體內(nèi)完全取出將變得困難，且除此之外，這種裝置還遇到了這樣的問題鑷子等工具不易定位在需要進(jìn)行處置的部位處。
日本專利文件JP-A-11-99156公開了一種裝置，在該裝置中，一套筒利用一些環(huán)狀構(gòu)件而固定到腹壁上，其中的環(huán)狀構(gòu)件分別被布置在腹壁的上、下兩側(cè)，并設(shè)置了兩個閥(其中一個為普通的密封閥，另一個閥是用彈性的薄隔膜制成的，且具有一裂縫狀的開口)，采用這種結(jié)構(gòu)，不論在手已插入、或手尚未插入時，都能提高氣密性。在該裝置中，如果手和鑷子尚未插入，則裂縫狀的閥就會在腹膜壓力的作用下而按照一定的方式延展，從而使由折疊部分形成的接觸表面能相互貼壓到一起，由此而保持了氣密狀態(tài)。因而，如果在插入手時使閥張開，則除了彈性薄隔膜的彈性力之外，將不會產(chǎn)生出其它的作用力，因此，對手臂的擠壓力將是很小的，在長期使用中，可降低作用在手術(shù)者上的壓力。但是，這種裝置具有一個缺陷當(dāng)在解除了氣腹?fàn)顟B(tài)之后、為了進(jìn)行治療處置而將器官從體內(nèi)取出時，或者在透過切口能直接觀察到待處置的病變部位、且對病變部位進(jìn)行處置時，閥-尤其是裂縫狀閥就會成為障礙。此外，在該裝置中，當(dāng)經(jīng)套管對處理器械進(jìn)行操作時，會遇到一個問題由于腹壁上的切口相對于處理器械是很大的，在操作過程中，腹壁的任何部分都無法作為處理器械的支點，所以對鑷子的操作將是非常復(fù)雜的。
第5741298號美國專利公開了一種裝置，在該裝置的內(nèi)側(cè)和外側(cè)設(shè)置有一個孔口，該孔口能緊固地夾握住腹壁上位于切口周圍的部分，并固定到這些部分上，與該孔口相連接的一蓋板將一個內(nèi)部空腔封閉，從而在插入或拉出鑷子時可保持腹膜腔的氣密性。該裝置結(jié)構(gòu)簡單，并易于組裝，因而可縮短手術(shù)所需的時間。但是，這種裝置無法靈活地適配切口尺寸、以及腹壁厚度的變化，因而會出現(xiàn)切口不能被充分張開的問題。
第5653705號公開了一種裝置，在該裝置中，一帶有螺紋的錐狀環(huán)形構(gòu)件被旋入到腹壁中，并固定于此，且該構(gòu)件上連接有一可拆卸性的柔性包套，當(dāng)手或鑷子被插入和拉出時，可保持腹膜腔內(nèi)部的氣密性。在該裝置中，僅通過將環(huán)形構(gòu)件旋擰到一切口中，就能容易地形成檢查孔口，且環(huán)形構(gòu)件可作為鑷子的操作支點，因而易于對鑷子進(jìn)行操作。但是，由于環(huán)形構(gòu)件被旋擰到切口中，所以會擔(dān)心切口是否會受到損傷的問題。而且除此之外，還遇到了一個問題由于為便于旋擰操作而設(shè)置有螺紋角，所以會使環(huán)形構(gòu)件變得苯重，另外的一個缺陷是這種裝置無法靈活地適配切口尺寸、以及腹壁厚度的變化，發(fā)明內(nèi)容本發(fā)明致力于解決上述那些在常規(guī)的內(nèi)窺鏡手術(shù)中執(zhí)行處理時所遇到的缺陷，本發(fā)明的目的是提供一種外科處理器械，在本發(fā)明中，該器械的安置方式能靈活地適配腹壁的各種厚度和切口的各種尺寸，且在將裝置安置好之后，能執(zhí)行將切口張開的第二級操作，從而易于完成切口周圍的處置工作，而且在安置裝置時，器械距離身體表面的高度是很小的，可很容易地在氣腹條件下的處置模式與在腹膜腔外部的處置模式之間進(jìn)行切換，而且在氣腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行處置的情況中，可對鑷子進(jìn)行操作。
也就是說，根據(jù)本發(fā)明，本申請?zhí)峁┝巳缦碌募夹g(shù)方案。
(1)一種外科處理器械，其包括一管狀部分，該部分具有一第一緊固構(gòu)件，其被設(shè)置在管狀構(gòu)件近端一側(cè)的開口部分處，管狀構(gòu)件還具有一第二緊固構(gòu)件，其被設(shè)置在該構(gòu)件遠(yuǎn)端一側(cè)的開口部分處，其特征在于在第二緊固構(gòu)件上安裝了至少兩條張緊帶；且在第一緊固構(gòu)件上設(shè)置了用于調(diào)節(jié)張緊帶的長度、從而對第一緊固構(gòu)件進(jìn)行定位的固定裝置。
(2)根據(jù)上文第(1)段落的外科處理器械，其中，固定裝置包括一些張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件，這些構(gòu)件分別被設(shè)置在第一緊固構(gòu)件上制出的一些溝槽中。
(3)根據(jù)上文第(2)段的外科處理器械，其中，所述的張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件包括一狹縫，以便于張緊帶能穿過該狹縫作滑動運(yùn)動，該調(diào)節(jié)構(gòu)件還包括用于以氣密方式保持著張緊帶的裝置。
(4)根據(jù)上文第(3)段的外科處理器械，其中，所述氣密保持裝置包括制在狹縫附近的不規(guī)則結(jié)構(gòu)、以及制在張緊帶上的不規(guī)則結(jié)構(gòu)。
(5)根據(jù)上文第(4)段的外科處理器械，其中，不規(guī)則結(jié)構(gòu)為鋸齒形狀。
(6)根據(jù)上文第(1)段的外科處理器械，其中，固定裝置包括一個設(shè)置在第一緊固構(gòu)件處的止動件、張緊帶的一個阻力部分、以及一保持板，這些構(gòu)件以氣密的方式相互接合而保持在一起。
(7)根據(jù)上文第(6)段的外科處理器械，其中，氣密保持裝置包括制在止動件上的不規(guī)則結(jié)構(gòu)、以及制在張緊帶上的不規(guī)則結(jié)構(gòu)。
(8)根據(jù)上文第(7)段的外科處理器械，其中，不規(guī)則結(jié)構(gòu)為鋸齒狀。
(9)根據(jù)上文第(1)段到第(8)段之一的外科處理器械，其中，固定裝置包括一彈性構(gòu)件。
(10)根據(jù)上文第(3)段到第(9)段之一的外科處理器械，其中，氣密保持裝置包括用于移動張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件和張緊帶不規(guī)則部分二者中之一的裝置，以解除張緊帶的接合保持狀態(tài)。
(11)根據(jù)上文第(10)段的外科處理器械，其中，用于解除接合保持狀態(tài)的裝置包括一薄片，其可被插入到制在張緊帶上的不規(guī)則結(jié)構(gòu)、與張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件之間，(12)根據(jù)上文第(10)段的外科處理器械，其中，用于解除接合保持狀態(tài)的裝置包括一突出部分，其被制在張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件與止動件二者中的之一上，其能在解除接合的方向上移動不規(guī)則部分。
(13)根據(jù)上文第(1)段到第(12)段之一的外科處理器械，其中，管狀構(gòu)件和第二緊固構(gòu)件具有柔性。
(14)根據(jù)上文第(1)段到第(13)段之一的外科處理器械，其中，張緊帶的寬度在10mm到60mm之間。
(15)根據(jù)上文第(1)段到第(14)段之一的外科處理器械，其中，張緊帶被設(shè)計成可被基本水平地拉動。
(16)根據(jù)上文第(1)段到第(15)段之一的外科處理器械，其中，一轉(zhuǎn)換器以氣密的方式與第一緊固構(gòu)件組合起來，轉(zhuǎn)換器上安裝有一氣密的密封構(gòu)件。
(17)根據(jù)上文第(16)段之一的外科處理器械，其中，在轉(zhuǎn)換器上安裝有多個氣密密封構(gòu)件。
(18)根據(jù)上文第(16)段之一的外科處理器械，其中，在轉(zhuǎn)換器上安裝有一第一氣密的密封構(gòu)件和一第二氣密密封構(gòu)件。
(19)根據(jù)上文第(16)段到第(18)段之一的外科處理器械，其中，氣密密封構(gòu)件是一柔性隔膜。
(20)根據(jù)上文第(1)段到第(19)段之一的外科處理器械，其中，張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件與張緊帶二者中至少之一或全部是用縱向彈性模量在0.05kg/mm2到10kg/mm2之間的材料制成的。


圖1A中的軸測圖表示了本發(fā)明外科處理器械一優(yōu)選實施方式的外觀，圖1B中的剖面圖表示了外科處理器械的一轉(zhuǎn)換器和一氣密密封構(gòu)件，圖1C中的剖面圖表示了外科處理器械的管狀構(gòu)件；圖2A中的軸測圖表示了本發(fā)明外科處理器械另一優(yōu)選實施方式的外觀，圖2B中的剖面圖表示了器械在被保持在腹壁中時的情形，且在該器械中插入一套管針；圖3中的軸測圖表示了第一緊固構(gòu)件的一種示例；圖4A中的剖面圖表示了第一緊固構(gòu)件一種示例方式的溝槽部分，圖4B中的剖面圖表示了張緊帶從一止動件中脫離時的情形；圖5中的示意圖表示了當(dāng)本發(fā)明的外科處理器械被保持在切口內(nèi)時的情形；圖6A表示了根據(jù)本發(fā)明的外科處理器械中張緊帶的一種示例，圖6B中的軸測圖表示了另一種示例方式，圖6C是再一種示例的軸測圖；圖7A中的剖面圖表示了圖6A到圖6C所示張緊帶上齒條槽的一種示例方式，而圖7B中的剖面圖則表示了另一種示例方式；圖8A中的軸測圖表示了張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件的一種示例方式，而圖8B則是該構(gòu)件的剖面圖；圖9A中的軸測圖表示了通過用在張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件中的薄片來解除保持狀態(tài)的方式，并表示了調(diào)節(jié)構(gòu)件與第一緊固構(gòu)件的關(guān)系，圖9B中的剖面圖表示了當(dāng)薄片被插入到張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件中之前時的情形，圖9C中的剖面圖表示了薄片在插入后的狀態(tài)；圖10A中的軸測圖表示了張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件的另一種示例，圖10B中的剖視圖表示了張緊帶被插入后的狀態(tài)，圖10C中的剖視圖表示了張緊帶的脫開狀態(tài)；圖11是張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件另一種示例的軸測圖；圖12中的剖面圖表示了張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件的另一種示例，該圖表示了張緊帶的接合狀態(tài)，圖12B是沿垂直于圖12A所在紙面的平面剖開而作出的剖面圖，圖12C中的剖面圖表示了張緊帶的脫開狀態(tài)，而圖12D則是沿垂直于圖12C所在紙面的平面剖開而作出的剖面圖；圖13A中的軸測圖表示了張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件的又一種示例，該調(diào)節(jié)構(gòu)件是由兩個部件組成的，圖中表示了這兩個部件被組合到一起時的狀態(tài)，圖13B中的軸測圖表示了這兩個部件相互分離開的狀態(tài)；圖14A是對張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件的再一種示例所作的側(cè)視圖，該調(diào)節(jié)構(gòu)件是由三個部分組成的，圖14B中的俯視圖表示了該構(gòu)件在接合起來時的狀態(tài)，而圖14C中的俯視圖則表示了脫開時的狀態(tài)；圖15A是從上方一側(cè)對保持板的一種示例所作的軸測圖，圖15B是從下方一側(cè)進(jìn)行觀察所作的軸測圖；圖16中的剖面圖表示了轉(zhuǎn)換器的一種實施方式；以及圖17中的剖面圖表示了轉(zhuǎn)換器的另一種實施方式。
具體實施例方式
下面將參照附圖對本發(fā)明的外科處理器械進(jìn)行描述。圖1A和圖1B表示了整個器械的外觀。本發(fā)明的外科處理器械包括如下的部件。這些部件分別為一第一緊固構(gòu)件1、一第二緊固構(gòu)件2、張緊帶3、張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件(或設(shè)置在第一緊固構(gòu)件上的止動件)4、一管狀構(gòu)件5、一轉(zhuǎn)換器6、以及一氣密的密封構(gòu)件7。
(外科處理器械的結(jié)構(gòu))下面對結(jié)構(gòu)作簡要的描述，第二緊固構(gòu)件2具有一用于取出器官的開口部分21，且第二緊固構(gòu)件2被固定到管狀構(gòu)件5的開口部分21上。管狀部分5的另一端與第一緊固部分1相連接?？稍诘诙o固構(gòu)件2上設(shè)置任意數(shù)目的張緊帶3。至于用來將張緊帶3以氣密方式固定到第一緊固構(gòu)件1上的裝置，如圖3所示，在第一緊固構(gòu)件1中制出了一些溝槽、并在各溝槽內(nèi)裝配一保持板8以及一狹縫16，用于使張緊帶3能穿過該狹縫來產(chǎn)生滑動運(yùn)動。作為備選方案，如圖1所示，在第一緊固構(gòu)件1中設(shè)置有張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件4，并在張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件4中制有一狹縫，張緊帶3從張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件4上的狹縫中穿過。在第一緊固構(gòu)件1上連接了用于防止氣腹氣體泄漏的轉(zhuǎn)換器6。在轉(zhuǎn)換器6中基本為中心的部位處設(shè)置了氣密的密封構(gòu)件7。管狀構(gòu)件5和張緊帶3的長度大于腹壁70的厚度，因而可被安裝到任意厚度的腹壁70上，且通過向張緊帶3施加拉力而將切口張開。轉(zhuǎn)換器6能被容易地連接到第一緊固構(gòu)件1上，因而能很容易地在形成氣腹?fàn)顟B(tài)的模式與取出器官的操作模式之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換。氣密的密封構(gòu)件70被設(shè)置在帶有窗孔80的轉(zhuǎn)換器6上，因而可放置套管針等工具，并能用鑷子的等器具進(jìn)行處置。
(第一緊固構(gòu)件)第一緊固構(gòu)件1被設(shè)置在管狀構(gòu)件5的近端側(cè)開口部分處。通常，該第一緊固構(gòu)件是用注塑成型方法、壓力成型方法或擠出成型方法制成的。第一緊固構(gòu)件被保持為與管狀構(gòu)件5的表面緊密地接觸，并通過熔接或粘接等方法固定到管狀構(gòu)件上，或者是利用O型圈等部件以機(jī)械連接的方法固定到管狀構(gòu)件5上。第一緊固構(gòu)件的形狀基本上為圓環(huán)形、多邊形或其它形狀，只要其中央部分具有一用于取出器官的開孔部分，則該構(gòu)件的形狀并不限定于特定的某種形狀。手術(shù)者的手指和手可插入到該開孔部分中，且優(yōu)選地是，第一緊固構(gòu)件的尺寸被設(shè)計成當(dāng)其被安放到腹部上時，其并不顯得沉重。例如，優(yōu)選地是，第一緊固構(gòu)件為環(huán)形，也就是說，其形狀總體上為圓環(huán)形，其外徑在50mm到300mm之間，而內(nèi)徑則在30mm到280mm之間。優(yōu)選地是，第一緊固構(gòu)件的高度要盡可能地低，從而能便于器官經(jīng)開孔部分11而被拉出到身體表面72上，并在將長柄處理器械插入到體內(nèi)時，如以開孔部分11作為支點，則能擴(kuò)大進(jìn)行處置的范圍。優(yōu)選地是，該高度在5mm到50mm之間。固定裝置可具有圖3所示的構(gòu)造，在該結(jié)構(gòu)中，在第一緊固構(gòu)件1上制有用于將其組裝到保持板8上的溝槽，且制出了狹縫16，張緊帶3可按照氣密的方式滑動地插裝到狹縫16中。在此情況下，優(yōu)選地是，在溝槽部分12中制有用于保持張緊帶3的止動件13。如圖3、4A和4B所示，止動件13用于防止切口的開度變小，并便于對切口的張開操作，且緩解了作用在手術(shù)者上的壓力。作為備選方案，固定裝置具有這樣的結(jié)構(gòu)在該結(jié)構(gòu)中，在第一緊固構(gòu)件1處設(shè)置了張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件4。盡管張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件4可被設(shè)置在一個溝槽中，該溝槽被制在第一緊固構(gòu)件與身體表面接觸的表面10中，或者被制在與該表面10相反的一個表面上，但優(yōu)選地是，在與身體表面接觸面10相垂直的、第一緊固構(gòu)件1的側(cè)面上形成一些空腔，并將張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件4分別設(shè)置在這些空腔中。采用這種結(jié)構(gòu)，利用一個構(gòu)件就可形成安裝轉(zhuǎn)換器6的表面，且不存在任何的接頭部位，從而易于保持裝置的氣密性。優(yōu)選地是，在張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件4要被固定的那一部分上制出凸肋41，利用這樣的結(jié)構(gòu)設(shè)計可提高氣密性。
優(yōu)選地是，第一緊固構(gòu)件1上設(shè)置有用于在水平方向上分別拉緊張緊帶3的張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件4，從而在將器官從本發(fā)明的外科處理器械中拉出、以便于進(jìn)行處置時，張緊帶3不會成為妨礙物。轉(zhuǎn)換器6被組裝到第一緊固構(gòu)件1上。優(yōu)選地是，第一緊固構(gòu)件1外邊緣的形狀被設(shè)計成這樣的使得轉(zhuǎn)換器6上的卡爪9能與該外邊緣相接合。被拉出的器官與第一緊固構(gòu)件1的上表面直接保持接觸，因而該上表面是平面，從而不會對拉出的器官造成損傷。對于第一緊固構(gòu)件1的材質(zhì)，可使用氯乙烯樹脂、聚亞氨酯樹脂、聚酰胺樹脂、聚乙烯樹脂、聚丙烯樹脂、聚縮醛樹脂、ABS(丙烯腈-丁二烯-苯乙烯)樹脂、SEBS樹脂、硅酮橡膠、或不銹鋼等金屬。
(第二緊固構(gòu)件)第二緊固構(gòu)件2被設(shè)置在管狀構(gòu)件5的開口部分21處。通常，第二緊固構(gòu)件是通過注塑成型、壓力成型或擠出成型方法制出的。第二緊固構(gòu)件被管狀構(gòu)件5包圍著，且保持與管狀構(gòu)件5的緊密接觸，其可通過熔接或粘接方法而固定到管狀構(gòu)件5上，或者可以使管狀構(gòu)件保持與第二緊固構(gòu)件2的表面緊密接觸，并利用熔接或粘接方法而固定到第二緊固構(gòu)件2上。作為備選方案，也可通過采用O型圈等構(gòu)件的機(jī)械緊固方法來進(jìn)行固定。在借助于腹腔內(nèi)窺鏡對大腸進(jìn)行切除的情況下，優(yōu)選地是，對于尺寸約為20mm到80mm的小切口，內(nèi)徑被設(shè)定為約30mm到120mm，而外徑被設(shè)定為約40mm到200mm。希望裝置在腹膜腔中并不顯得沉重，因而，第二緊固構(gòu)件的厚度優(yōu)選為約0.5mm到10mm。由于環(huán)體是以折彎的狀態(tài)、經(jīng)切口插入到腹膜腔中的，所以優(yōu)選地是，其材料具有一定程度的彈性。對于第二緊固構(gòu)件2的材質(zhì)，可使用氯乙烯樹脂、聚亞氨酯樹脂、聚酰胺樹脂、聚乙烯樹脂、聚丙烯樹脂、聚縮醛樹脂、ABS(丙烯腈-丁二烯-苯乙烯)樹脂、SEBS樹脂、硅酮橡膠、或不銹鋼等金屬。
(張緊帶)如圖1A和圖2B所示，張緊帶3被連接到第二緊固構(gòu)件2上，并穿過由第一緊固構(gòu)件1和保持板8形成的各個狹縫16、以及張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件4的各個狹縫43。如圖5所示，切口被擴(kuò)張開(盡可能變?yōu)榻咏趫A形的形狀)，因而優(yōu)選地是張緊帶3的寬度不小于10mm，如果其寬度過大，則就難于將裝置插入到切口中，寬度的優(yōu)選范圍在10mm到60mm之間。優(yōu)選地是，張緊帶為薄片的形式，其厚度在0.1mm到0.5mm之間，從而能將裝置距離身體表面的高度保持在較低的數(shù)值上。優(yōu)選地是，張緊帶3的長度是很大的，從而能適配各種壁厚，但如果其長度太大，則張緊帶會暴露到身體表面上，從而限制了套管針60等工具上穿刺部分的運(yùn)動。因而，優(yōu)選地是，張緊帶的實際長度為30mm到200mm。在張緊帶3上設(shè)置一阻力部分31，由此使被擴(kuò)張開的切口的尺寸不會減小。阻力部分31只需要能對張緊帶3沿狹槽43的滑動提供阻力就可以了，可僅在張緊帶上制出突起、孔洞等不規(guī)則結(jié)構(gòu)42，但優(yōu)選地是如圖6所示那樣在張緊帶上制出鋸齒狀的棘牙槽32。棘牙槽的深度被設(shè)定為約0.5mm到2.5mm，以便于能減小張緊帶3的厚度。如圖6A到圖6C所示，可在張緊帶3的部分段上制有棘牙槽32。如果如圖7A和圖7B所示那樣，將棘牙槽32的角度設(shè)計成銳角，則就能降低張開切口時的所產(chǎn)生的阻力，而這樣的效果是所希望的?？蓪⒓啦?2制在張緊帶的側(cè)面上，但優(yōu)選地是如圖1A到圖1C所示那樣將棘牙槽制在張緊帶背向開孔部分21的那一面上，從而在將器官拉出時，器官不會與張緊帶的棘牙槽發(fā)生接觸，因而不會被刮傷。優(yōu)選地是，該材料具有適度的柔性，并具有良好的滑動特性。為了便于平滑地進(jìn)行操作，張緊帶3最好具有適當(dāng)?shù)挠捕?肖氏硬度約為A40到D60)，從而使張緊帶的整體或部分(帶有不規(guī)則結(jié)構(gòu)的部分)能被變形。張緊帶是用無紡布或紡織薄層材料制成的，或者是通過擠出成型、注塑成型或壓力成型的方法來制成，所用的材料并無特定的限制?？墒褂镁埘０窐渲⒙纫蚁渲?、聚亞氨酯樹脂、聚乙烯樹脂、聚丙烯樹脂、或聚縮醛樹脂。由于帶有樹脂絲網(wǎng)或金屬絲網(wǎng)的薄板不易于發(fā)生變形，所以這種薄板也是優(yōu)選的。
(張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件)如圖1C所示，張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件4被設(shè)置在第一緊固構(gòu)件1上。如圖8A和圖8B所示，張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件4具有便于張緊帶3穿過的狹縫43。優(yōu)選地是，狹縫43的橫截面形狀基本上與張緊帶3的形狀相同，從而可確保氣密性。
在靠近狹縫43的位置處，制有與張緊帶3的不規(guī)則結(jié)構(gòu)相對應(yīng)的不規(guī)則結(jié)構(gòu)42，從而可防止張緊帶3在使已張開切口發(fā)生收縮的方向上移動。
優(yōu)選的是，在張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件4上設(shè)置有凸肋41或凹陷部分，以便于在該構(gòu)件4被安裝到第一緊固構(gòu)件1上時能保持氣密狀態(tài)。在圖8A和圖8B中表示了一種示例。
為了使切口能在張開狀態(tài)和閉縮狀態(tài)之間適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行轉(zhuǎn)換，優(yōu)選地是設(shè)置一用于解除張緊帶3被保持著的狀態(tài)的裝置。例如，如圖9A到圖9C所示，通過在張緊帶3與張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件4的不規(guī)則結(jié)構(gòu)42之間插入一薄片90，就可解除不規(guī)則結(jié)構(gòu)42的接合保持狀態(tài)。薄片90可被設(shè)置成一單獨(dú)的構(gòu)件，或者可被固定到第一緊固構(gòu)件1上，從而可相對于第一緊固構(gòu)件1滑動。如圖10A到圖10C、以及圖11所示，為了使張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件4的不規(guī)則結(jié)構(gòu)42能在某一方向上移動、從而解除保持狀態(tài)，可在不規(guī)則部分上制出一突出部分44，且該突出部分從不規(guī)則部分延伸出，在此情況下，可對突出部分進(jìn)行操作來使不規(guī)則部分42產(chǎn)生移動。如圖10A和圖10B所示，為了使不規(guī)則結(jié)構(gòu)42能可靠地產(chǎn)生移動，優(yōu)選地是在張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件4的一些部分上制出一些凹口45，這些凹口分別被設(shè)置在靠近不規(guī)則結(jié)構(gòu)42相對兩端的位置處。如圖11所示，該結(jié)構(gòu)包括兩個部件，當(dāng)帶有不規(guī)則結(jié)構(gòu)42的那個部件的突出部分44被牽拉時，此部件就會沿設(shè)置在另一部件上的導(dǎo)軌向下移動。因而就能使帶有不規(guī)則結(jié)構(gòu)42的部件產(chǎn)生移動，從而解除被保持著的狀態(tài)。如圖12A到圖12D所示，張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件4可被分成兩個部件4A和4B，在當(dāng)前情況下，在帶有不規(guī)則結(jié)構(gòu)的部件4B的下側(cè)設(shè)置了一彈簧46，從而可使不規(guī)則結(jié)構(gòu)進(jìn)行上下移動。如圖13A和圖13B所示，可設(shè)置這樣一種結(jié)構(gòu)在該結(jié)構(gòu)設(shè)計中，張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件4可被分成兩個部件4A和4B，且可在水平方向上對不規(guī)則結(jié)構(gòu)進(jìn)行抽拉。如圖14A到圖14C所示，張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件4也可被分成三個部件4A、4B和4C，在此情況下，可利用不規(guī)則的操作部分而將不規(guī)則部分張開、或使其移動。張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件4的內(nèi)部可被制成一個空腔，在此情況下，通過將該空腔內(nèi)的壓力降低就能解除被保持著的狀態(tài)。
用于阻止已張開切口發(fā)生收縮的不規(guī)則結(jié)構(gòu)被制在張緊帶3上，因而，當(dāng)張開切口時，就會產(chǎn)生出阻力，為了能平順地進(jìn)行操作，優(yōu)選地是張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件4具有適當(dāng)?shù)挠捕?肖氏硬度約為A40到D60)，從而使整個構(gòu)件或部分構(gòu)件(帶有不規(guī)則結(jié)構(gòu)的部分)是可進(jìn)行變形的。對于其中所用的材料，可采用氯乙烯樹脂、聚亞氨酯樹脂、聚酰胺樹脂、聚乙烯樹脂、聚丙烯樹脂、聚縮醛樹脂、ABS(丙烯腈-丁二烯-苯乙烯)樹脂、SEBS樹脂、或硅酮橡膠。
如圖3、4A和圖4B所示，每一保持板8都被裝配到第一緊固構(gòu)件1上，并形成了狹縫16，張緊帶3可在該狹縫中滑動。對其具體形狀并無太大的限定，但優(yōu)選地是保持板帶有桿軸81，桿軸81被布置在靠近保持板中央軸線的位置處，并被安裝到第一緊固構(gòu)件7中；保持板還帶有一張緊帶保持部分83，其保持著張緊帶3，而桿軸81則被作為支軸，并保持與張緊帶的緊密接觸；保持板還帶有側(cè)腿82，其可施加作用力，用于將張緊帶保持部分83緊壓到張緊帶3上。用于固定張緊帶3的裝置包括(制在第一緊固構(gòu)件1上的)不規(guī)則結(jié)構(gòu)13，其用于保持著與張緊帶3的接合狀態(tài)，因而，在使用保持板8的情況下，可應(yīng)用與上述機(jī)構(gòu)類似的機(jī)構(gòu)，以便于解除被保持著的狀態(tài)。對于制造保持板8的材料，可使用氯乙烯樹脂、聚亞氨酯樹脂、聚酰胺樹脂、聚乙烯樹脂、聚丙烯樹脂、聚縮醛樹脂、ABS樹脂、聚碳酸酯樹脂、硅酮橡膠，碳氟化合物樹脂或不銹鋼等金屬。
(管狀構(gòu)件)管狀構(gòu)件5為直管形狀或基本為錐管狀，且壁厚為0.05mm到3mm。同時，該管狀構(gòu)件是通過膨脹成型等方法制成的，但對制造方法并無特定的限制。管狀構(gòu)件5的尺寸是可變的，這取決于要被處置的部位、以及具體的目的，但在借助于腹腔內(nèi)窺鏡對大腸執(zhí)行切除的情況中，其外徑優(yōu)選為30mm到300mm。在使用過程中，內(nèi)窺鏡和鑷子等的處理器械要被頻繁地插入和拉出，因而希望能選出某種材料類型，其不會太沉重，又具有適度的柔性，且當(dāng)這些處理器械被撞到該管狀構(gòu)件時，其不會被劃壞或磨損。例如，優(yōu)選地是，可采用軟質(zhì)的氯乙烯樹脂、聚亞氨酯樹脂、聚乙烯樹脂、聚酰胺樹脂、聚丙烯樹脂、聚酯樹脂、SEBS樹脂、硅酮橡膠、或天然橡膠作為該材料。
(轉(zhuǎn)換器)轉(zhuǎn)換器6被安裝到第一緊固構(gòu)件1上，并用于在氣腹的條件下保持腹膜腔內(nèi)部的氣密。為了聯(lián)接和拆卸轉(zhuǎn)換器，可通過凸面或凹面部分或螺釘將轉(zhuǎn)換器固定到第一緊固構(gòu)件1上，但優(yōu)選而方便的作法是在轉(zhuǎn)換器6的邊緣上設(shè)置卡爪9，在此情況下，卡爪與第一緊固構(gòu)件1的側(cè)面安裝地接合起來。通常，轉(zhuǎn)換器是用注塑成型或壓力成型方法制成的。對于某種類型的轉(zhuǎn)換器6，如圖1A、1B和圖16所示，在該轉(zhuǎn)換器6上固定了氣密的密封構(gòu)件7，該構(gòu)件是不帶有孔洞的隔膜，處理器械可穿刺過該氣密密封構(gòu)件。對于另一類型的轉(zhuǎn)換器，如圖17所示，氣密密封構(gòu)件被分成了兩部分72和74，且第一氣密密封構(gòu)件72和第二氣密密封構(gòu)件74被固定到轉(zhuǎn)換器上。在轉(zhuǎn)換器的中央部位處制有窗孔80，氣密的密封構(gòu)件7由該窗孔而外露。窗孔80的尺寸由要被插入的處理器械的尺寸確定，可將窗孔的尺寸合適地設(shè)定在1mm到80mm之間。其高度可被適當(dāng)?shù)卮_定在1mm到40mm之間，從而可防止與處置動作出現(xiàn)干涉。對于所涉及的材質(zhì)，可使用剛性的樹脂，例如氯乙烯樹脂、聚亞氨酯樹脂、聚乙烯樹脂、聚丙烯樹脂、聚縮醛樹脂、聚碳酸酯、聚砜樹脂、硅酮橡膠、天然橡膠、或NBR等的人造橡膠。
(氣密密封構(gòu)件)設(shè)置氣密密封構(gòu)件7是為了在套管針60或鑷子被插入時能保持氣密狀態(tài)。該構(gòu)件是一塊不帶有任何孔洞的隔膜。優(yōu)選地是，其厚度在0.1mm到3mm之間。如果厚度小于0.1mm，則該閥易于在二氧化碳?xì)怏w的壓力作用下發(fā)生變形，且如果厚度大于3mm，則在插入鑷子等的處理器械時，所產(chǎn)生的摩擦阻力就會增大，結(jié)果將導(dǎo)致插入困難。優(yōu)選地是，考慮到處理器械或其它結(jié)構(gòu)的外徑，該密封構(gòu)件的內(nèi)徑被設(shè)定為0.5mm到80mm。優(yōu)選地是，該氣密密封構(gòu)件是用這樣一種材料制成的其撕裂強(qiáng)度在5N/mm到100N/mm之間，從而當(dāng)套管針60等的處理器械被插入時，可保持氣密的狀態(tài)。另外，更為優(yōu)選地是該材料具有柔性，合適的材料例如是天然橡膠、硅酮橡膠、氯乙烯樹脂、尿烷樹脂或SEBS樹脂。
(第一氣密密封構(gòu)件)設(shè)置第一氣密密封構(gòu)件72是為了在鑷子等器械未被插入時保持氣密狀態(tài)?？捎靡槐钡冉Y(jié)構(gòu)體來封閉近端一側(cè)的頂端，或者可在內(nèi)部設(shè)置一個瓣閥和鴨嘴閥等的閥件。此處，可采用這樣一種類型在此類構(gòu)件中，在撕裂強(qiáng)度很高(20kgf/cm到50kgf/cm)的硅酮橡膠(彈性材料)隔膜中，只制有一條狹縫。在利用杯帽等結(jié)構(gòu)體來封閉端部的情況下，可在近端一側(cè)的入口處設(shè)置了一固定構(gòu)件，在此情況下，杯帽利用凸面-凹面的配合關(guān)系而相對于該固定構(gòu)件安裝，或者可利用一螺釘將杯帽固定著。通常，所述杯帽是通過注塑成型方法形成的，而對于其中的材料，可采用略顯剛性的樹脂制成，例如可采用氯乙烯樹脂、聚亞氨酯樹脂、聚乙烯樹脂、聚丙烯樹脂、聚縮醛樹脂、聚碳酸酯、聚砜樹脂、硅酮橡膠、天然橡膠、或NBR等的人造橡膠。而對于瓣閥的情況，可將一剛性的模制品與一彈簧構(gòu)件組合使用，其中的模制品被容納在通常腹腔內(nèi)窺鏡外科手術(shù)所用的套管針中。作為備選方案，可使用硅酮橡膠等材料制出的彈性構(gòu)件，該構(gòu)件被制成閥瓣形狀。瓣閥將不會向身體的外側(cè)開啟，但是卻可向身體的內(nèi)側(cè)移動，因而，當(dāng)處理器械或其它工具未被插入時，瓣葉會被體內(nèi)的正壓力頂向身體的外側(cè)，因而可被關(guān)閉?？衫米⑺艹尚突驂毫Τ尚偷确椒▉碇瞥鲈摪觊y，而對于其材質(zhì)，可采用氯乙烯樹脂、聚亞氨酯樹脂、聚乙烯樹脂、聚丙烯樹脂、聚縮醛樹脂、聚碳酸酯樹脂、聚砜樹脂、或硅酮橡膠。類似地，可利用注塑成型方法或壓縮成型方法來制出鴨嘴形閥，其主要是用硅酮橡膠等彈性材料制成的。
(第二氣密密封構(gòu)件)設(shè)置第二氣密密封構(gòu)件74的目的是為了在鑷子等器械被插入時能保持氣密狀態(tài)。可設(shè)置一帶有圓形孔的密封閥或類似裝置?？赏ㄟ^注塑成型、壓力成型或?qū)σ话宀倪M(jìn)行加工而制出該密封閥，并用熔接或粘接的方法固定到近端一側(cè)的入口或轉(zhuǎn)換器6上。優(yōu)選地是，密封閥的厚度在0.1mm到3mm之間。如果厚度小于0.1mm，則該閥易于在二氧化碳?xì)怏w的壓力作用下發(fā)生變形，且如果厚度大于3mm，則在插入鑷子等的處理器械時，所產(chǎn)生的摩擦阻力就會增大，結(jié)果將導(dǎo)致插入困難。優(yōu)選地是，考慮到處理器械或其它構(gòu)件的外徑，閥的內(nèi)徑可被設(shè)定在0.5mm到30mm之間。優(yōu)選地是，密封閥是用柔性材料制成的，合適的材料例如是天然橡膠、硅酮橡膠、氯乙烯樹脂、尿烷樹脂或SEBS樹脂。
(使用方法)下面，將對根據(jù)本發(fā)明的外科處理器械的實際使用方法進(jìn)行描述。為了借助于腹腔內(nèi)窺鏡來對大腸進(jìn)行切除，首先，要將多根套管針60插入到腹部中，并在該部位中形成一個尺寸約為3cm到5cm的小切口，估計器官可被從該切口拉出。將第二緊固構(gòu)件2插入到該小切口中，然后牽拉張緊帶3以張開切口。
然后，如圖2所示，以氣密的方式將轉(zhuǎn)換器6固定到第一緊固構(gòu)件1上。并使套管針60和其它工具刺穿轉(zhuǎn)換器6的氣密密封構(gòu)件7，經(jīng)該密封構(gòu)件而插入腹腔內(nèi)窺鏡和處理器械，從而可在腹腔內(nèi)窺鏡下進(jìn)行處置，該處置操作例如是切斷大腸、切除淋巴節(jié)、以及對血管的處理，而且在完成了足夠的操作之后，將轉(zhuǎn)換器6拆去，從而將大腸從體內(nèi)拉出，并在能直接進(jìn)行觀察的條件下對大腸上病變部位附近的部分執(zhí)行切除、縫合等操作，然后再將大腸放回到體內(nèi)，然后，將轉(zhuǎn)換器6重新聯(lián)接到第一緊固構(gòu)件1上，并再次形成氣腹?fàn)顟B(tài)，此條件下能清楚地觀察到腹膜腔的內(nèi)部。如果需要執(zhí)行另一項處理，且該處理工作需要在氣腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，或者需要解除氣腹?fàn)顟B(tài)，則就可將轉(zhuǎn)換器6拆去，然后再執(zhí)行此項處理。如果在處理過程中，需要放松張緊帶，則可利用解除裝置來實現(xiàn)這一效果。
對于本發(fā)明的外科處理器械，僅通過拆卸掉轉(zhuǎn)換器6就可容易地在兩種模式之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換，這兩種模式即為在氣腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行處置、以及在腹膜腔的外部進(jìn)行處置。在轉(zhuǎn)換器6上設(shè)置氣密的密封構(gòu)件7，因而當(dāng)在氣腹條件下執(zhí)行處置時，可經(jīng)過本發(fā)明的產(chǎn)品而插入套管針，從而能對鑷子進(jìn)行操作。在取出癌變部位時，腹壁上的切口受到管狀構(gòu)件5的保護(hù)，因而不必?fù)?dān)心切口會受到癌細(xì)胞的感染?？砂凑者@樣的方式來固定該裝置使得利用張緊帶3上的棘齒機(jī)構(gòu)就能向切口施加足夠的張力，且切口的開度不會縮小。如果需要放松張緊帶，則通過用于解除接合保持的裝置就能釋放張緊帶。
在腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)過程中，能容易地在氣腹?fàn)顟B(tài)下的處置模式與在腹膜腔外部進(jìn)行處置的模式之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換，且在直接可見的情況下，能容易地對切口下方的部位進(jìn)行處置，因而緩解了對手術(shù)者的壓力，并能縮短手術(shù)所需的時間，且除此之外，相比于腹腔切開手術(shù)，這種手術(shù)所形成的切口很小，對患者的負(fù)擔(dān)也更小，因而可縮短患者在手術(shù)后的住院期，這樣，對患者和醫(yī)院都是有利的。另外，手術(shù)后切口的疤痕也是很小的，以致于很不明顯，因而，從美觀的角度考慮，本發(fā)明也是有效的。
上述的本發(fā)明外科處理器械不僅減輕了對手術(shù)者的壓力，而且由于相比于腹腔切開手術(shù)能使切口的疤痕變得更小，所以還能減輕患者的負(fù)擔(dān)，因而，本發(fā)明的器械對患者和醫(yī)院都是有利的。
權(quán)利要求
1.一種外科處理器械，其包括一管狀部分，該部分具有一第一緊固構(gòu)件，其被設(shè)置在管狀構(gòu)件近端一側(cè)的開口部分處；管狀構(gòu)件還具有一第二緊固構(gòu)件，其被設(shè)置在該管狀構(gòu)件遠(yuǎn)端一側(cè)的開口部分處，其特征在于在所述第二緊固構(gòu)件上安裝了至少兩條張緊帶；且在所述第一緊固構(gòu)件上設(shè)置了用于調(diào)節(jié)所述張緊帶的長度、從而對所述第一緊固構(gòu)件進(jìn)行定位的固定裝置。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科處理器械，其特征在于所述固定裝置包括一些張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件，這些構(gòu)件分別被設(shè)置在第一緊固構(gòu)件上制出的一些溝槽中。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的外科處理器械，其特征在于所述張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件包括一狹縫，以便于所述張緊帶能穿過該狹縫作滑動運(yùn)動，張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件還包括用于以氣密方式保持著所述張緊帶的裝置。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科處理器械，其特征在于所述氣密保持裝置包括形成在所述狹縫附近的不規(guī)則結(jié)構(gòu)、以及形成在所述張緊帶上的不規(guī)則結(jié)構(gòu)。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的外科處理器械，其特征在于所述不規(guī)則結(jié)構(gòu)為鋸齒形狀。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科處理器械，其特征在于所述固定裝置包括設(shè)置在所述第一緊固構(gòu)件處的止動件、所述張緊帶的阻力部分以及一保持板，這些構(gòu)件以氣密的方式相互接合而保持在一起。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的外科處理器械，其特征在于所述氣密保持裝置包括形成在所述止動件上的不規(guī)則結(jié)構(gòu)、以及形成在所述張緊帶上的不規(guī)則結(jié)構(gòu)。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的外科處理器械，其特征在于所述不規(guī)則結(jié)構(gòu)為鋸齒狀。
9.根據(jù)權(quán)利要求1到8之一所述的外科處理器械，其特征在于所述固定裝置包括一彈性構(gòu)件。
10.根據(jù)權(quán)利要求3到9之一所述的外科處理器械，其特征在于所述氣密保持裝置包括用于移動所述張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件和所述張緊帶不規(guī)則部分二者中之一的裝置，用以解除所述張緊帶的接合保持狀態(tài)。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的外科處理器械，其特征在于用于解除接合保持狀態(tài)的所述裝置包括一薄片，其可被插入到形成在所述張緊帶上的不規(guī)則結(jié)構(gòu)與所述張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件之間。
12.根據(jù)權(quán)利要求10所述的外科處理器械，其特征在于用于解除接合保持狀態(tài)的所述裝置包括一突出部分，其被形成在所述張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件與所述止動件二者中的之一上，所述裝置能在解除方向上移動不規(guī)則部分。
13.根據(jù)權(quán)利要求1到12之一所述的外科處理器械，其特征在于所述管狀構(gòu)件和所述第二緊固構(gòu)件具有柔性。
14.根據(jù)權(quán)利要求1到13之一所述的外科處理器械，其特征在于所述張緊帶的寬度在10mm到60mm之間。
15.根據(jù)權(quán)利要求1到14之一所述的外科處理器械，其特征在于所述張緊帶被設(shè)計成可被基本水平地拉動。
16.根據(jù)權(quán)利要求1到15之一所述的外科處理器械，其特征在于一轉(zhuǎn)換器以氣密的方式與所述第一緊固構(gòu)件組合起來，轉(zhuǎn)換器上安裝有一氣密的密封構(gòu)件。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的外科處理器械，其特征在于在所述轉(zhuǎn)換器上安裝有多個氣密密封構(gòu)件。
18.根據(jù)權(quán)利要求16所述的外科處理器械，其特征在于在所述轉(zhuǎn)換器上安裝有一第一氣密的密封構(gòu)件和一第二氣密密封構(gòu)件。
19.根據(jù)權(quán)利要求16到18之一所述的外科處理器械，其特征在于所述氣密密封構(gòu)件是一柔性隔膜。
20.根據(jù)權(quán)利要求1到19之一所述的外科處理器械，其特征在于所述張緊帶阻力調(diào)節(jié)構(gòu)件與所述張緊帶二者中至少之一或全部是用縱向彈性模量在0.05kg/mm2到10kg/mm2之間的材料制成的。
全文摘要
本發(fā)明公開了一種醫(yī)療處理器械，其能簡單地在氣腹處置模式與腹膜外處置模式之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換，在要切除癌變部位時，其可保護(hù)腹壁上切出的切口，且不會帶來傷口感染的問題。本發(fā)明的醫(yī)療處理器械包括一圓筒狀構(gòu)件，其近端一側(cè)的開口處設(shè)置有一第一緊固構(gòu)件，遠(yuǎn)端一側(cè)的開口處設(shè)置有一第二緊固構(gòu)件，其中，第二緊固構(gòu)件上連接有至少兩條張緊帶，并在第一緊固構(gòu)件上設(shè)置了用于調(diào)節(jié)張緊帶的長度，從而對第一緊固構(gòu)件進(jìn)行定位的固定裝置。
文檔編號A61B17/02GK1533258SQ02814519
公開日2004年9月29日 申請日期2002年7月16日 優(yōu)先權(quán)日2001年7月18日
發(fā)明者山田英夫, 金平永二, 有川清貴, 柴田稔, 原桂, 二, 貴 申請人:住友電木株式會社