專(zhuān)利名稱：無(wú)線心臟搏動(dòng)感測(cè)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明一般涉及植入式醫(yī)療設(shè)備，具體地涉及用于監(jiān)測(cè)心臟搏動(dòng)的方法和裝置。
背景技術(shù)：
植入式心臟復(fù)律除顫器(I⑶)通常感測(cè)用于檢測(cè)心律不齊的心內(nèi)EGM信號(hào)。室性心動(dòng)過(guò)速(VT)和纖顫(VF)通過(guò)分析心臟間期(有時(shí)結(jié)合EGM信號(hào)形態(tài)分析)來(lái)檢測(cè)。當(dāng)檢測(cè)到VT或VF時(shí)，心臟可使用一個(gè)或多個(gè)高壓電擊來(lái)進(jìn)行心臟復(fù)律或除纖顫。當(dāng)檢測(cè)到的心律不齊被認(rèn)為是可能致命的心律不齊時(shí)，可立即傳送電擊。在首先嘗試不太激進(jìn)的起搏治療且在終止VT時(shí)不成功之后，可傳送電擊。電擊對(duì)患者而言是痛苦的，并且使用相當(dāng)多的電池能量。避免不成功的電擊在防止給患者帶來(lái)過(guò)度痛苦以及保持植入式設(shè)備的電池壽命方面是重要的。例如，當(dāng)由于非心臟信號(hào)的過(guò)感測(cè)、T波過(guò)感測(cè)而錯(cuò)誤地檢測(cè)到VT或VF時(shí)，或者當(dāng)室上性心動(dòng)過(guò)速(SVT)被錯(cuò)誤地檢測(cè)為VT或VF時(shí)，可能會(huì)傳送不必要的電擊。因此，保持用于減少I(mǎi)⑶傳送的不必要電擊的數(shù)量的需求。


圖1是其中可實(shí)現(xiàn)本文中所公開(kāi)的監(jiān)測(cè)方法的醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)的示意圖。圖2是提供無(wú)線互阻抗監(jiān)測(cè)的醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施例的功能框圖。圖3是處理在確定搏動(dòng)度量中使用的互阻抗信號(hào)的功能框圖。圖4A是用于監(jiān)測(cè)組織搏動(dòng)的電壓信號(hào)的基于時(shí)間的曲線圖。

圖4B是根據(jù)圖4A中的電壓信號(hào)的峰值振幅信號(hào)和移動(dòng)平均信號(hào)計(jì)算的搏動(dòng)百分比的基于時(shí)間的曲線圖。圖5是用于減少I(mǎi)⑶患者體內(nèi)的不必要除纖顫電擊的方法的流程圖。圖6是使用經(jīng)由互阻抗與傳輸偶極間隔開(kāi)的偶極測(cè)量到的電壓信號(hào)的基于時(shí)間的曲線圖，該偶極用于基于互阻抗變化而監(jiān)測(cè)大量組織的搏動(dòng)。
具體實(shí)施例方式在以下描述中，參考各個(gè)說(shuō)明性實(shí)施例。應(yīng)當(dāng)理解，可在不背離本公開(kāi)的范圍的情況下使用其他實(shí)施例。在一些實(shí)例中，出于清楚的目的，可在附圖中使用類(lèi)似的附圖標(biāo)號(hào)來(lái)標(biāo)識(shí)類(lèi)似的元件。如本文中所使用的，術(shù)語(yǔ)“模塊”是指執(zhí)行一個(gè)或多個(gè)軟件或固件程序的專(zhuān)用集成電路(ASIC)、電子電路、處理器(共享、專(zhuān)用或組處理器)和存儲(chǔ)器、組合式邏輯電路、或者提供所述功能的其他合適的組件。圖1是其中可有用地實(shí)踐本文中所公開(kāi)的監(jiān)測(cè)方法的醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)10的示意圖。如將詳細(xì)描述的，用于無(wú)線地監(jiān)測(cè)心臟搏動(dòng)的系統(tǒng)和方法使用沿著第一設(shè)備定位的第一偶極以及沿著第二設(shè)備定位的第二偶極來(lái)測(cè)量與互阻抗相關(guān)的信號(hào)，第二設(shè)備不電接線或者機(jī)械地耦合到第一設(shè)備。不同地采用植入式基于引線的電極、沿著植入式醫(yī)療設(shè)備的外殼結(jié)合的植入式無(wú)引線電極、和/或在患者身體外部定位的表面(皮膚)電極的多種偶極對(duì)配置是可能的。為了示出各種可能的配置，患者12被示為具有耦合到經(jīng)靜脈的心內(nèi)引線20的植入式醫(yī)療設(shè)備(MD) 14、無(wú)引線MD18、經(jīng)靜脈部署的MD30、32和34、外帶設(shè)備40、外部貼片(patch)電極42、以及耦合到外部醫(yī)療設(shè)備44的整體通過(guò)附圖標(biāo)記46引用的一個(gè)或多個(gè)外部肢體(limb)電極。應(yīng)當(dāng)理解，可向患者提供這些設(shè)備和電極中的任一個(gè)，而無(wú)需提供所有示出的設(shè)備和電極。圖1所示的設(shè)備和電極只是出于說(shuō)明性目的，并且包括在特定醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)中的實(shí)際組件將取決于給定患者所需的特定監(jiān)測(cè)應(yīng)用在各個(gè)實(shí)施例之間變化。本文中所描述的方法不限于醫(yī)療設(shè)備和電極的任何特定組合，只要電極配置可用于允許位于間隔開(kāi)的身體位置處的兩個(gè)不同偶極用來(lái)測(cè)量互阻抗即可。如本文中所使用的“互阻抗”是指在身體位置處通過(guò)測(cè)量偶極測(cè)量到的電壓信號(hào)與施加到位于與測(cè)量偶極間隔開(kāi)的身體位置處的傳輸偶極的驅(qū)動(dòng)電流信號(hào)的比值。與例如其中電極對(duì)共享公共接地的三極阻抗測(cè)量系統(tǒng)相反，測(cè)量偶極和傳輸偶極的不同之處在于，在兩個(gè)偶極之間不共享公共電極。互阻抗通過(guò)位于兩個(gè)偶極之間的導(dǎo)電身體組織(或流體)的居間體積來(lái)測(cè)量，并且因此是通過(guò)身體組織的無(wú)線測(cè)量，因?yàn)闇y(cè)量偶極不耦合到與傳輸偶極的公共接地。在已知驅(qū)動(dòng)電流信號(hào)的情況下互阻抗變化以及在測(cè)量偶極處的所得電壓變化反映了感興趣組織體(tissue volume)的電阻和體積變化。使用不電接線或機(jī)械耦合到公共設(shè)備地部署的分離的不同偶極的互阻抗監(jiān)測(cè)對(duì)監(jiān)測(cè)深組織的變化可以說(shuō)特別有用的。分離且不同的偶極允許偶極放置在特別選擇的組織體中，這可以是高度局部化的。使用偶極或三極阻抗測(cè)量將始終包括驅(qū)動(dòng)電流電極處的極化效果。在傳輸偶極和測(cè)量偶極之間不共享公共接地的情況下，測(cè)量偶極處的測(cè)量信號(hào)將與驅(qū)動(dòng)信號(hào)緊密相關(guān)，從而提供與居間組織中的阻抗變化高度相關(guān)的信號(hào)，其信號(hào)內(nèi)容比使用偶極或三極配備測(cè)量到的阻抗信號(hào)多，在偶極或三極配備中傳輸和測(cè)量電極電連接到公共設(shè)備。在圖1的示意圖 中，多種可能的互阻抗監(jiān)測(cè)配置是可用的。MD14包括外殼電極16，該外殼電極16可與尖端電極22、環(huán)形電極24、右心室(RV)線圈電極26、或者上腔靜脈(SVC)線圈電極28中的任一電極組合使用以構(gòu)成在測(cè)量互阻抗中使用的偶極。偶極可以是注入高頻電流信號(hào)的傳輸偶極，該高頻電流信號(hào)不刺激易興奮的身體組織。替換地，偶極可以是用于測(cè)量因驅(qū)動(dòng)電流信號(hào)傳過(guò)存在于身體組織中的導(dǎo)電流體而產(chǎn)生的電壓的測(cè)量偶極。例如，使用引線20所攜載的至少一個(gè)電極選擇的偶極可與設(shè)置在經(jīng)靜脈的設(shè)備30、32或34之一上的偶極組合使用。經(jīng)靜脈的設(shè)備30、32和34被示為分別置于左肺動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈和股動(dòng)脈中，作為可能的植入位置的示例。經(jīng)靜脈的設(shè)備30、32和34可體現(xiàn)為專(zhuān)用互阻抗監(jiān)測(cè)設(shè)備，其設(shè)置有一對(duì)露出電極，以用于傳輸非刺激驅(qū)動(dòng)電流信號(hào)、或者用于測(cè)量因位于不同身體位置的偶極注入的驅(qū)動(dòng)電流信號(hào)產(chǎn)生的傳過(guò)身體組織的電壓信號(hào)。經(jīng)靜脈的設(shè)備30、32或34可附加地包括其他監(jiān)測(cè)功能，并且可包括壓力變換器、光學(xué)變換器、流量變換器、聲變換器、或者用于感測(cè)用于監(jiān)測(cè)患者的生理信號(hào)的其他信號(hào)變換器。例如，經(jīng)靜脈的設(shè)備30、32和34中的任一經(jīng)靜脈的設(shè)備可被設(shè)置為無(wú)線血壓傳感器、血氧傳感器、心音傳感器、血流傳感器等。經(jīng)靜脈的設(shè)備30、32和34可包括除用作用于進(jìn)行互阻抗測(cè)量的偶極以外用于感測(cè)ECG信號(hào)的電極對(duì)。在一個(gè)實(shí)施例中，經(jīng)靜脈的傳感器30、32或34設(shè)置有用于監(jiān)測(cè)生理信號(hào)而非阻抗的生理傳感器、以及用于經(jīng)由身體總線通信向另一醫(yī)療設(shè)備(諸如MD12)傳輸數(shù)據(jù)信號(hào)的電極對(duì)。參考美國(guó)專(zhuān)利N0.4，987，897 (Funke)，該專(zhuān)利概括地描述在醫(yī)療設(shè)備之間使用身體總線通信。如將在本文中進(jìn)一步描述的，經(jīng)由無(wú)線通信從植入式感測(cè)設(shè)備傳輸?shù)臄?shù)據(jù)信號(hào)可用作用于在另一植入式設(shè)備的接收偶極處測(cè)量互阻抗信號(hào)的驅(qū)動(dòng)信號(hào)。在另一互阻抗監(jiān)測(cè)配置中，血管外MD18可設(shè)置有用作傳輸偶極或測(cè)量偶極的電極對(duì)。MD18可包括用于監(jiān)測(cè)患者的ECG信號(hào)的電極，這些電極可附加地用作用于互阻抗測(cè)量的偶極。頂D18可與基于引線的電極22、24、26或28、或者在偶極對(duì)中選擇的與頂D14相關(guān)聯(lián)的外殼電極16中的任一電極組合使用，或者與對(duì)經(jīng)靜脈的MD30、32或34中的任一個(gè)可用的偶極組合使用。除了植入式電極以外，外部電極可用作用于測(cè)量互阻抗的一個(gè)電極。例如，可佩戴設(shè)備40可設(shè)置有(例如可佩戴“腕表”型設(shè)備中的)與患者皮膚接觸的電極對(duì)，該電極對(duì)可用作用于傳輸驅(qū)動(dòng)電流或者測(cè)量因另一身體位置處的不同偶極注入的驅(qū)動(dòng)電流產(chǎn)生的通過(guò)身體組織的電壓信號(hào)?？膳宕魍蟊硇驮O(shè)備可設(shè)置有與手腕皮膚接觸的一個(gè)電極以及通過(guò)另一只手的手指接觸的另一電極。這種偶極可用于響應(yīng)于在另一身體位置處的注入驅(qū)動(dòng)信號(hào)來(lái)測(cè)量與相對(duì)全局的互阻抗相對(duì)應(yīng)的電壓信號(hào)。替換地，貼片電極42形式的表面電極可與第二表面貼片電極(未示出)或肢體接觸電極46—起使用以構(gòu)成在互阻抗測(cè)量中使用的偶極對(duì)。取決于外表面電極的定位，可指示患者將肢體接觸電極46保持為接近表面貼片電極42以構(gòu)成彼此緊鄰的偶極對(duì)。在一些實(shí)施例中，傳輸偶極對(duì)和測(cè)量偶極對(duì)兩者可被配置為外部電極，其中只有外部監(jiān)測(cè)設(shè)備44接收到的互 阻抗測(cè)量信號(hào)用于分析和在診斷算法中使用。替換地，外部設(shè)備44可將互阻抗信號(hào)傳輸?shù)街T如MD14之類(lèi)的植入式設(shè)備，以供在監(jiān)測(cè)生理狀況或事件以及控制設(shè)備傳送的治療中使用。使用外部偶極配置測(cè)量到的互阻抗信號(hào)還可經(jīng)由身體總線通信或射頻通信傳輸?shù)絻?nèi)部設(shè)備。在其他實(shí)施例中，外部偶極可提供用于注入傳過(guò)大量身體組織的電流的驅(qū)動(dòng)信號(hào)，并且使用圖1所示的任一植入式設(shè)備在植入式偶極對(duì)處測(cè)量所得電壓。在此情況下，用于生成驅(qū)動(dòng)電流的電源是外部電源，而不是對(duì)植入式設(shè)備的電池的附加消耗。在完成互阻抗監(jiān)測(cè)之后，可去除外部電極，并且可在通過(guò)植入式設(shè)備傳送的編程治療中使用關(guān)于從互阻抗信號(hào)數(shù)據(jù)獲知的患者狀況的信息。圖1所示的各種設(shè)備或電極置于多個(gè)身體位置處，以使兩個(gè)不同的偶極對(duì)置于間隔開(kāi)的位置處，其中用于互阻抗監(jiān)測(cè)的感興趣的身體組織體置于偶極之間。偶極可緊密地放置在一起以獲取對(duì)互阻抗的相對(duì)局部的測(cè)量，或者分離開(kāi)一較大的距離以獲取對(duì)互阻抗的更為全局的測(cè)量。例如，相對(duì)緊密地放置在一起的兩個(gè)偶極可在任一側(cè)且沿著小動(dòng)脈放置以監(jiān)測(cè)動(dòng)脈的脈搏外形(profile)。偶極之間的較大間隔可用于獲取例如相對(duì)于呼吸監(jiān)測(cè)的相對(duì)更為全局的測(cè)量。取決于監(jiān)測(cè)應(yīng)用，偶極之間間隔的范圍可以是從數(shù)毫米到幾英尺。在一般意義上，測(cè)量偶極處的電壓信號(hào)強(qiáng)度將與傳輸?shù)尿?qū)動(dòng)電流和偶極內(nèi)間隔(每一偶極內(nèi)的電極間距)正相關(guān)，并且與偶極間間隔(傳輸偶極和測(cè)量偶極之間的距離)負(fù)相關(guān)。局部搏動(dòng)監(jiān)測(cè)可使用具有緊密的偶極內(nèi)和偶極間的間隔的偶極進(jìn)行。在此配置中，偶極內(nèi)間隔可在從數(shù)毫米到數(shù)十毫米(例如，約2_到約Icm)的范圍內(nèi)。偶極內(nèi)間隔可在數(shù)毫米到數(shù)厘米的范圍內(nèi)(例如，在約3_到約10厘米的范圍內(nèi))。偶極可彼此對(duì)準(zhǔn)以使足夠的驅(qū)動(dòng)電流維持在微安到數(shù)毫安的范圍內(nèi)。對(duì)于通過(guò)患者軀干的更為全局的搏動(dòng)測(cè)量，需要較大的偶極內(nèi)間隔。為了維持用于相對(duì)較為全局的測(cè)量的足夠的信號(hào)強(qiáng)度，需要相對(duì)較強(qiáng)的驅(qū)動(dòng)電流和/或較大的偶極內(nèi)間隔。如果驅(qū)動(dòng)電流信號(hào)在數(shù)毫安的范圍內(nèi)，則部分地取決于居間組織的電特性，預(yù)期范圍為從約2厘米到約100厘米的偶極內(nèi)間隔來(lái)提供足夠的信號(hào)強(qiáng)度以獲取全局搏動(dòng)測(cè)量。每一偶極上的每一電極設(shè)置有大到足以確保驅(qū)動(dòng)電流傳輸期間的低電流密度水平的表面積，從而避免刺激。對(duì)于振幅在毫安范圍內(nèi)且頻率在千赫范圍內(nèi)的交流驅(qū)動(dòng)電流的間歇注入，數(shù)平方毫米的電極表面積(例如，大于或等于約10平方毫米)將是足夠的。取決于包圍組織類(lèi)型以及其他因素，防止組織刺激所需的電極表面積在不同實(shí)施例之間將變化。以上示例中所描述的與電極大小以及偶極之間和內(nèi)部的間隔相關(guān)的各個(gè)范圍和距離旨在是說(shuō)明性··的，而不限于此。本文中所描述的方法的實(shí)踐不限于偶極內(nèi)間隔、偶極間間隔、以及電極大小的任何特定范圍，因?yàn)閷⑨槍?duì)特定監(jiān)測(cè)應(yīng)用適當(dāng)?shù)剡x擇這些規(guī)格。在一個(gè)實(shí)施例中，偶極被放置成包括其間的心臟的一部分以允許對(duì)要測(cè)量的心臟組織的互阻抗測(cè)量。在其他實(shí)施例中，偶極可置于血管或心室內(nèi)，從而可監(jiān)測(cè)對(duì)偶極之間的血液體的互阻抗測(cè)量。在又一實(shí)施例中，可監(jiān)測(cè)肌肉組織體、神經(jīng)組織體(包括腦部或脊髓)、或者其他器官。圖2是提供無(wú)線互阻抗監(jiān)測(cè)的醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施例的功能框圖。系統(tǒng)100包括能夠經(jīng)由身體總線無(wú)線地雙向通信的兩個(gè)醫(yī)療設(shè)備Iio和150。每一設(shè)備110和150分別設(shè)置有用于傳輸和接收通信數(shù)據(jù)的至少一對(duì)電極116和156。這些電極還用作用于無(wú)線地監(jiān)測(cè)患者身體的一部分中的互阻抗的偶極。在一些實(shí)施例中，一個(gè)設(shè)備110用作主設(shè)備，而另一設(shè)備150用作對(duì)來(lái)自主設(shè)備110的數(shù)據(jù)請(qǐng)求作出響應(yīng)的支持設(shè)備。在其他實(shí)施例中，兩個(gè)設(shè)備Iio和150可進(jìn)行數(shù)據(jù)請(qǐng)求，而其他設(shè)備對(duì)這些請(qǐng)求作出響應(yīng)。出于說(shuō)明性的目的，系統(tǒng)100的以下功能描述描述了用作能夠向支持設(shè)備150請(qǐng)求數(shù)據(jù)的主設(shè)備的設(shè)備110，而支持設(shè)備150用作用于采集關(guān)于患者狀況的數(shù)據(jù)的生理監(jiān)測(cè)器。主設(shè)備110包括控制模塊110，該控制模塊110可以是微處理器以及相關(guān)聯(lián)的存儲(chǔ)器、狀態(tài)機(jī)、或者用于執(zhí)行控制設(shè)備110的各種功能的操作和算法的其他適當(dāng)電路?？刂?12可通過(guò)生成傳輸數(shù)據(jù)114以及任何傳輸指令來(lái)發(fā)出數(shù)據(jù)請(qǐng)求，該數(shù)據(jù)請(qǐng)求指定向支持設(shè)備150請(qǐng)求的數(shù)據(jù)類(lèi)型。可使用電極116經(jīng)由身體總線通信將該傳輸數(shù)據(jù)從主設(shè)備110傳輸?shù)街С衷O(shè)備110。支持設(shè)備150經(jīng)由電極156接收傳輸數(shù)據(jù)。接收波形塊158耦合到這些電極以接收模擬傳輸數(shù)據(jù)，并且可對(duì)模擬波形進(jìn)行放大和濾波且對(duì)該波形進(jìn)行模數(shù)轉(zhuǎn)換。在塊160，接收到的波形進(jìn)行信號(hào)提取以確定正在請(qǐng)求什么數(shù)據(jù)以及任何其他數(shù)據(jù)傳輸指令。如果需要支持設(shè)備尚未采集的附加生理信號(hào)數(shù)據(jù)，則生理信號(hào)可通過(guò)感測(cè)塊164感測(cè)。電極156可用作用于監(jiān)測(cè)互阻抗信號(hào)的測(cè)量電極。在一些實(shí)施例中，當(dāng)需要生理感測(cè)時(shí)，電極156可用于感測(cè)EGM、ECG、EEG或EMG信號(hào)。附加地或替換地，其他生理信號(hào)傳感器可被包括在設(shè)備150中以感測(cè)壓力、流量、氧飽和度、或者本文中所列出的任一其他類(lèi)型的生理信號(hào)。在塊162對(duì)數(shù)據(jù)分組進(jìn)行匯編，從而根據(jù)從接收到的傳輸請(qǐng)求中提取的指令將信號(hào)傳輸回主設(shè)備110。數(shù)據(jù)分組可包括原始生理信號(hào)數(shù)據(jù)或者經(jīng)處理的信號(hào)數(shù)據(jù)?？刂颇K152接收數(shù)據(jù)分組，并且根據(jù)數(shù)據(jù)請(qǐng)求指令生成要發(fā)送回主設(shè)備110的傳輸數(shù)據(jù)154。傳輸數(shù)據(jù)經(jīng)由電極156通過(guò)身體總線通信路徑傳輸?shù)街髟O(shè)備110。主設(shè)備和支持設(shè)備可被配置成以各種方式監(jiān)測(cè)互阻抗信號(hào)。在一個(gè)實(shí)施例中，主設(shè)備經(jīng)由電極116注入驅(qū)動(dòng)電流信號(hào)。支持設(shè)備使用電極156來(lái)測(cè)量所得電壓，并且在塊158接收模擬電壓信號(hào)以供放大和濾波。模擬電壓信號(hào)可直接使用或使用已知電流驅(qū)動(dòng)信號(hào)來(lái)進(jìn)一步分析，以計(jì)算互阻抗信號(hào)。電壓信號(hào)(或者經(jīng)計(jì)算的互阻抗信號(hào))可通過(guò)信號(hào)提取塊160進(jìn)行分析，并且在塊162，可將經(jīng)處理的互阻抗數(shù)據(jù)匯編在數(shù)據(jù)分組中以傳輸回主設(shè)備110。

在另一實(shí)施例中，主設(shè)備110將對(duì)驅(qū)動(dòng)電流信號(hào)的請(qǐng)求傳輸?shù)街С衷O(shè)備150，以使主設(shè)備100能夠進(jìn)行互阻抗測(cè)量。在此情況下，支持設(shè)備150通過(guò)使用電極156注入驅(qū)動(dòng)電流信號(hào)對(duì)該請(qǐng)求作出響應(yīng)。在塊118接收通過(guò)主設(shè)備110在電極116測(cè)量到的所得電壓信號(hào)，并且通過(guò)信號(hào)提取塊120處理該所得電壓信號(hào)以在塊124確定互阻抗信息。替換地，支持設(shè)備150可傳輸與支持設(shè)備150監(jiān)測(cè)的生理信號(hào)相關(guān)的數(shù)據(jù)信號(hào)，諸如壓力、流量、或者其他信號(hào)。在連續(xù)或周期性的基礎(chǔ)上或者在來(lái)自主設(shè)備110的請(qǐng)求之后，數(shù)據(jù)信號(hào)經(jīng)由電極156傳輸?shù)街髟O(shè)備110。所傳輸?shù)臄?shù)據(jù)信號(hào)可以是原始生理信號(hào)或者經(jīng)處理的生理數(shù)據(jù)。傳輸?shù)臄?shù)據(jù)信號(hào)可附加地用作用于測(cè)量互阻抗的經(jīng)注入的驅(qū)動(dòng)電流信號(hào)。由此，無(wú)論何時(shí)主設(shè)備110從支持設(shè)備150接收數(shù)據(jù)信號(hào)波形，主設(shè)備110都可附加地通過(guò)測(cè)量電極116處的電壓信號(hào)和計(jì)算互阻抗來(lái)測(cè)量互阻抗信號(hào)。通信數(shù)據(jù)分組可包括關(guān)于通過(guò)支持設(shè)備注入以實(shí)現(xiàn)根據(jù)電壓信號(hào)對(duì)互阻抗信號(hào)的計(jì)算的驅(qū)動(dòng)電流信號(hào)的信息。以此方式，來(lái)自支持設(shè)備150的數(shù)據(jù)傳輸提供主設(shè)備110用于檢測(cè)事件和/或進(jìn)行治療傳送判定所需的生理數(shù)據(jù)，并且提供了用于通過(guò)主設(shè)備110監(jiān)測(cè)互阻抗的驅(qū)動(dòng)信號(hào)。支持設(shè)備可以是遠(yuǎn)離主設(shè)備Iio的在血管內(nèi)(intra-vascularly)或者在血管外(extravascularly)植入的無(wú)線生理傳感器。主設(shè)備110可以是I⑶、起搏器、藥物泵、或者其他治療傳送設(shè)備。主設(shè)備110中的接收波形塊118可提供對(duì)接收到的信號(hào)的模擬放大和濾波以及模數(shù)轉(zhuǎn)換。信號(hào)提取塊120從數(shù)字化信號(hào)提取生理信號(hào)信息。在塊122，根據(jù)供控制模塊112使用的提取信號(hào)對(duì)數(shù)據(jù)分組進(jìn)行匯編。這些數(shù)據(jù)分組包括支持設(shè)備150采集的生理數(shù)據(jù)，并且可包括其他設(shè)備或通信相關(guān)的數(shù)據(jù)。互阻抗信號(hào)塊124根據(jù)接收到的波形確定互阻抗信號(hào)。當(dāng)數(shù)據(jù)通信信號(hào)用作用于進(jìn)行互阻抗測(cè)量的驅(qū)動(dòng)信號(hào)時(shí)，互阻抗信號(hào)塊可包括用于從數(shù)據(jù)通信載波信號(hào)中提取因身體組織的電阻率和電導(dǎo)系數(shù)的搏動(dòng)變化而引起的信號(hào)變化的多個(gè)處理步驟。多種方法可用于提取期望的互阻抗相關(guān)的信號(hào)。在一個(gè)實(shí)施例中，鎖相環(huán)(PLL)或鎖頻環(huán)(FLL)可用于鎖定到數(shù)據(jù)通信傳輸信號(hào)的載波頻率中。乘法器塊(未明確地示出)將傳入信號(hào)與來(lái)自PLL或FLL的基準(zhǔn)信號(hào)以及90度相移基準(zhǔn)信號(hào)(固定振幅)相乘。該過(guò)程將互阻抗相關(guān)信息移動(dòng)到基帶，從而提供同相和正交分量。低通濾波器將暴露關(guān)于數(shù)據(jù)傳輸互阻抗信號(hào)的生理變化。使用同相和正交分量的量值運(yùn)算將提供互阻抗相關(guān)的振幅信號(hào)。正交與同相分量的除法運(yùn)算的反正切將給出相位信號(hào)。在替換技術(shù)中，以數(shù)據(jù)傳輸載波頻率為中心的窄帶濾波器可提供在通過(guò)二極管放大、整流以及經(jīng)RC低通濾波時(shí)將提供互阻抗相關(guān)的振幅信號(hào)的信號(hào)。事件檢測(cè)塊126是可使用來(lái)自支持設(shè)備150的生理數(shù)據(jù)分組122、來(lái)自塊124的互阻抗數(shù)據(jù)、以及主設(shè)備110采集的任何其他生理數(shù)據(jù)來(lái)檢測(cè)生理狀況或事件的處理塊。治療模塊130響應(yīng)于事件檢測(cè)塊126且在控制模塊112的控制下按需傳送治療。圖3是處理在確定搏動(dòng)度量中使用的互阻抗信號(hào)的功能框圖200。檢測(cè)互阻抗的一個(gè)目的是用于驗(yàn)證搏動(dòng)信號(hào)作為組織灌注或心臟功能的證據(jù)。在框202，使用與第一偶極分隔開(kāi)的第二偶極來(lái)測(cè)量因在第一偶極處注入的驅(qū)動(dòng)電流信號(hào)而產(chǎn)生的電壓信號(hào)。電壓信號(hào)可在框204被模擬放大器放大，并且隨后在框206進(jìn)行濾波。濾波器206可以是具有與心臟搏動(dòng)頻率范圍相對(duì)應(yīng)的通帶(例如，約0.5Hz到約IOHz的通帶)的低通或帶通濾波器，但是可使用其他較窄或較寬的范圍?？蛇x擇較低的截止頻率以從阻抗信號(hào)中去除或減少呼吸噪聲。在一些實(shí)施例中，在不計(jì)算互阻抗的情況下(例如當(dāng)電流驅(qū)動(dòng)信號(hào)是固定信號(hào)(例如，IOOKHz正弦波)時(shí)) 直接使用電壓信號(hào)。在其他實(shí)施例中，根據(jù)測(cè)量到的電壓信號(hào)和已知驅(qū)動(dòng)信號(hào)來(lái)計(jì)算互阻抗。具體而言，當(dāng)驅(qū)動(dòng)信號(hào)是諸如身體總線數(shù)據(jù)通信信號(hào)之類(lèi)的時(shí)變信號(hào)時(shí)，已知載波信號(hào)信息可在如上所述的信號(hào)提取過(guò)程中使用以獲取與組織中的互阻抗的搏動(dòng)變化相關(guān)的搏動(dòng)電壓信號(hào)。提供經(jīng)濾波的信號(hào)作為對(duì)移動(dòng)平均塊208的輸入，該移動(dòng)平均塊208在所選時(shí)間窗口內(nèi)計(jì)算經(jīng)濾波的信號(hào)的移動(dòng)平均。例如，移動(dòng)平均時(shí)間窗口可在約2秒到約一分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間的范圍內(nèi)。在一個(gè)實(shí)施例中，在約4秒的時(shí)間內(nèi)計(jì)算電壓信號(hào)的移動(dòng)平均。移動(dòng)平均時(shí)間窗口被選為長(zhǎng)到足以允許與監(jiān)測(cè)到的狀況或感興趣的事件相關(guān)聯(lián)的搏動(dòng)變化在時(shí)間窗口內(nèi)發(fā)生。接收塊206的經(jīng)濾波的信號(hào)輸出作為對(duì)整流器塊210的輸入。整流器210將整流信號(hào)提供給峰值跟蹤和保持塊212，該峰值跟蹤和保持塊212跟蹤和保持整流信號(hào)的峰值振幅。峰值跟蹤和保持塊212在所選保持間隔內(nèi)保持檢測(cè)到的峰值振幅的值。所選保持間隔是允許相對(duì)于移動(dòng)平均的搏動(dòng)變化以期望時(shí)間分辨率檢測(cè)的移動(dòng)平均窗口的一部分。期望時(shí)間窗口將取決于所監(jiān)測(cè)的狀況的類(lèi)型。例如，如果監(jiān)測(cè)搏動(dòng)以供在驗(yàn)證用于從I⑶傳送心臟電擊的需求中使用，則由纖顫開(kāi)始引起的搏動(dòng)變化將有可能在小于或等于I秒的短時(shí)間間隔內(nèi)發(fā)生。對(duì)于這種類(lèi)型的應(yīng)用，例如，峰值保持間隔可以是約I至2秒，并且移動(dòng)平均窗口可以是約2至4秒。在其中搏動(dòng)變化在較長(zhǎng)時(shí)間段內(nèi)更為漸進(jìn)地發(fā)生的其他應(yīng)用中，移動(dòng)平均窗口和峰值保持窗口可選擇為適當(dāng)更長(zhǎng)的間隔。在處理塊214，使用來(lái)自塊208的移動(dòng)平均信號(hào)以及來(lái)自峰值跟蹤和保持塊212的峰值振幅信號(hào)來(lái)計(jì)算搏動(dòng)度量。例如，峰值振幅與移動(dòng)平均的比值可被計(jì)算并表達(dá)為百分t匕。該百分比可用作搏動(dòng)度量，因?yàn)樗菍?duì)檢測(cè)到的峰值振幅作為移動(dòng)平均的百分比的測(cè)量。隨著組織中的血壓脈沖下降或者隨著心臟開(kāi)始低效率地跳動(dòng)(例如，纖顫)，百分比搏動(dòng)將下降。
提供塊214的輸出作為在算法中使用的對(duì)事件檢測(cè)塊218的輸入，該算法任選地使用其他生理信號(hào)連同搏動(dòng)度量以檢測(cè)或確認(rèn)生理事件或狀況。然后，事件檢測(cè)218的輸出可由治療控制塊220在進(jìn)行治療傳送判定中使用。可至少部分地基于搏動(dòng)度量作出對(duì)開(kāi)始、停止或調(diào)整治療的判定。應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，圖3中的塊可以不同于示出的次序排列，并且仍然操作以獲取搏動(dòng)度量，并且可在通過(guò)使用不同且分離的電極對(duì)測(cè)量到的時(shí)變互阻抗信號(hào)來(lái)獲取搏動(dòng)度量中使用其他方法。圖4A是電壓信號(hào)304的基于時(shí)間的曲線圖300。電壓信號(hào)304使用偶極對(duì)配置來(lái)測(cè)量，該偶極對(duì)配置包括用于注入電流信號(hào)的第一偶極、以及與第一偶極不同的用于測(cè)量所得電壓信號(hào)的第二偶極。電壓信號(hào)304在試驗(yàn)對(duì)象體內(nèi)在302處誘發(fā)纖顫之前和之后測(cè)量。電壓信號(hào)304隨心臟搏動(dòng)和呼吸而變化。在該示例中，電壓信號(hào)使用由置于對(duì)象右心室中的RV線圈電極以及植入左胸肌區(qū)的ICD的外殼電極構(gòu)成的偶極來(lái)測(cè)量。驅(qū)動(dòng)電流使用由置于右肺動(dòng)脈的導(dǎo)管攜載且不電接線地連接到ICD的電極對(duì)構(gòu)成的偶極來(lái)注入。偶極的這種定位導(dǎo)致兩個(gè)偶極之間有大量心臟組織，以使電壓信號(hào)的變化將與心臟搏動(dòng)的變化高度地相關(guān)。在4秒的移動(dòng)窗口內(nèi)計(jì)算電壓信號(hào)304的移動(dòng)平均306。從心臟經(jīng)濾波的電壓信號(hào)308中檢測(cè)電壓信號(hào)峰值(正或負(fù)峰值)。電壓信號(hào)峰值的絕對(duì)值用于產(chǎn)生峰值電壓信號(hào)310。圖4B是根據(jù)峰值振幅信號(hào)310和移動(dòng)平均信號(hào)306計(jì)算的搏動(dòng)百分比的基于時(shí)間的曲線圖301。峰值振幅信號(hào)310與移動(dòng)平均信號(hào)306的比值被計(jì)算為搏動(dòng)度量，并且被表達(dá)為百分比。在302處的纖顫開(kāi)始之后，發(fā)生搏動(dòng)百分比的突然下降322。由于所選峰值保持時(shí)間窗口的持續(xù)時(shí)間，突然下降322可略微地延后302處的纖顫的實(shí)際開(kāi)始。較短的窗口可用于更快地檢測(cè)到搏動(dòng)的下降，或者多個(gè)交錯(cuò)的峰值保持時(shí)間窗口可用于檢測(cè)和保持用于更頻繁地更新搏動(dòng)度量的順序峰值振幅，從而有效地增加搏動(dòng)度量的時(shí)間分辨率。

在其他實(shí)施例中，可從電壓信號(hào)304檢測(cè)到正或負(fù)最大峰值振幅，并且移動(dòng)平均306和峰值振幅值之間的絕對(duì)差可被計(jì)算為搏動(dòng)度量。該絕對(duì)差可被表達(dá)為移動(dòng)平均306的一百分比。在曲線圖301中，搏動(dòng)閾值324被示出以說(shuō)明可用于確認(rèn)纖顫且實(shí)現(xiàn)除纖顫電擊的傳送的閾值。在該說(shuō)明性示例中，示出10%的閾值，但是可使用其他閾值。所選閾值可針對(duì)給定患者進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且可以是基于移動(dòng)平均306、患者心率、或者其他生理參數(shù)的經(jīng)自動(dòng)調(diào)整的閾值。施加到搏動(dòng)度量的閾值可包括時(shí)間要求。例如，可要求搏動(dòng)百分比在實(shí)現(xiàn)電擊傳送之前的至少一預(yù)定義時(shí)間間隔(例如，2秒)內(nèi)下降到低于閾值324。只要搏動(dòng)保持高于該閾值，就可阻止(withhold)電擊。如果搏動(dòng)百分比暫時(shí)下降到低于閾值324并且隨后在所需時(shí)間間隔屆滿之前再次上升至高于該閾值，則可繼續(xù)阻止電擊?？蔁o(wú)限地阻止電擊最多達(dá)某最大時(shí)間段，或者直至搏動(dòng)度量保持低于該閾值達(dá)所需時(shí)間間隔。圖5是用于減少I(mǎi)⑶患者體內(nèi)的不必要除纖顫電擊的方法的流程圖400。流程圖200旨在示出該設(shè)備的功能操作，并且不應(yīng)被解釋為反映實(shí)踐所述方法所必需的軟件或硬件的特定形式?？梢哉J(rèn)為，軟件的特定形式主要由該設(shè)備中所采用的特定系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)以及該設(shè)備所采用的特定檢測(cè)和治療傳送方法確定。在本文中的公開(kāi)內(nèi)容給出的任何現(xiàn)代IMD的情境中提供實(shí)現(xiàn)所述功能的軟件在本領(lǐng)域技術(shù)人員的能力范圍內(nèi)。結(jié)合此處呈現(xiàn)的流程圖而描述的方法可在包括用于使可編程處理器執(zhí)行所述方法的指令的計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)中實(shí)現(xiàn)?！坝?jì)算機(jī)可讀介質(zhì)”包括但不限于任何易失性或非易失性介質(zhì)，諸如RAM、ROM、CD-ROM、NVRAM、EEPR0M、閃存等。這些指令可被實(shí)現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)軟件模塊，這些軟件模塊可由其本身執(zhí)行或者與其他軟件組合執(zhí)行。在框402，可電擊復(fù)律(shockable)心律由I⑶檢測(cè)。初始可電擊復(fù)律心律檢測(cè)可基于EGM事件間隔、EGM信號(hào)形態(tài)分析、其他生理信號(hào)、或者其任意組合。在框404，傳輸來(lái)自支持設(shè)備的數(shù)據(jù)信號(hào)波形。數(shù)據(jù)信號(hào)波形可以是為在測(cè)量互阻抗中使用而注入的電流信號(hào)，或者可以是包括從支持設(shè)備傳輸?shù)絀CD (或另一設(shè)備)的其他生理數(shù)據(jù)或信息的數(shù)據(jù)信號(hào)波形。在檢測(cè)到可電擊復(fù)律心律之后，可響應(yīng)于來(lái)自ICD的請(qǐng)求傳輸數(shù)據(jù)信號(hào)，或者可連續(xù)地傳輸以使其可用于供ICD按需使用。在框406，電壓信號(hào)由電耦合到ICD的偶極(例如，ICD外殼攜載的電極對(duì)和/或耦合到ICD的引線)測(cè)量，從而ICD直接接收電壓信號(hào)。替換地，電壓信號(hào)在隨后將電壓信號(hào)或者經(jīng)處理的搏動(dòng)度量數(shù)據(jù)傳輸?shù)絀CD的第二支持設(shè)備的偶極處測(cè)量。第二支持設(shè)備可以或可以不電接線地連接到ICD以用于信號(hào)傳輸。電壓信號(hào)可從包括由支持設(shè)備獲取的其他生理信號(hào)信息的數(shù)據(jù)信號(hào)波形中提取。在框408，根據(jù)以上所述的檢測(cè)到的電壓信號(hào)計(jì)算搏動(dòng)度量。在框410，將搏動(dòng)度量與預(yù)定義檢測(cè)閾值進(jìn)行比較(或者基于移動(dòng)平均、心律、或者其他參數(shù)自動(dòng)調(diào)整的閾值)。如果如在判定塊412確定的搏動(dòng)度量大于該閾值，則在框414阻止電擊治療。閾上(supra-threshold)搏動(dòng)度量指示心臟仍然在有效地跳動(dòng)，并且患者可以是血液動(dòng)力足夠穩(wěn)定以避免傳送電擊。如上所述，在框410施加的閾值可包括一時(shí)間要求，該時(shí)間要求使得比所定義時(shí)間要求小的該閾值以下的短波動(dòng) 將仍然導(dǎo)致電擊被阻止。如果搏動(dòng)度量下降到低于該閾值達(dá)所需時(shí)間間隔，則在框420傳送電擊。如果阻止了電擊，則可起動(dòng)計(jì)時(shí)器以在仍然檢測(cè)到纖顫時(shí)限制阻止電擊治療的最大持續(xù)時(shí)間。在判定框416，控制模塊確定最大電擊阻止時(shí)間間隔是否已屆滿。如果為否，則I⑶通過(guò)返回到框404來(lái)繼續(xù)監(jiān)測(cè)搏動(dòng)度量。如果最大電擊阻止時(shí)間屆滿(框416)且I⑶仍然在監(jiān)測(cè)VF (如在判定框418確定的)，則在框420傳送電擊治療。在減少不必要的I⑶電擊中使用的用于監(jiān)測(cè)互阻抗的傳輸和測(cè)量偶極可被放置成在其間包括心臟的一部分以允許監(jiān)測(cè)心臟和心肌的搏動(dòng)。替換地，兩個(gè)不同的偶極可置于其他身體位置處，因?yàn)槠渌眢w組織中的搏動(dòng)也將在心臟纖顫時(shí)下降。圖6是使用與傳輸偶極間隔開(kāi)的測(cè)量偶極測(cè)量到的電壓信號(hào)的基于時(shí)間的曲線圖500，該測(cè)量偶極用于基于互阻抗變化而監(jiān)測(cè)大量組織的搏動(dòng)。在圖6中，在試驗(yàn)對(duì)象體內(nèi)在502處誘發(fā)纖顫之前和之后，按照時(shí)間繪制測(cè)量到的電壓的振幅信號(hào)504和測(cè)量到的電壓的相位信號(hào)506。如在圖6中可見(jiàn)，電壓振幅504的變化在纖顫開(kāi)始502之后顯著地減小。因此，電壓振幅信號(hào)504可用于計(jì)算如上所述的搏動(dòng)度量。同樣在圖6中可見(jiàn)，電壓信號(hào)506的相位變化也在502處的纖顫開(kāi)始之后顯著地改變。由此，在一些實(shí)施例中，由身體組織中的搏動(dòng)阻抗變化引起的測(cè)量到的電壓信號(hào)的相位變化可用于確定搏動(dòng)度量。由于纖顫開(kāi)始502之前的作為峰到峰信號(hào)的百分比的相位變化的相對(duì)減小小于電壓振幅的變化，因此使用電壓相位可能不如使用電壓振幅靈敏。然而，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，電壓振幅或相位、或者兩者的組合可用于計(jì)算搏動(dòng)度量。當(dāng)使用電壓相位時(shí)，使用電壓相位的移動(dòng)平均和峰值振幅的類(lèi)似信號(hào)處理方法可用于計(jì)算搏動(dòng)百分比。由此，在以上描述中參考特定實(shí)施例描述了用于監(jiān)測(cè)患者體內(nèi)的心臟或組織搏動(dòng)的醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)和方法。應(yīng)當(dāng)理解，可對(duì)所參考的實(shí)施例作出各種修改而不背離如在所附權(quán)利要求書(shū)中闡述的本公 開(kāi)的范圍。
權(quán)利要求
1.一種植入式醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng),包括: 用于傳送非刺激電流的第一偶極，所述第一偶極包括適于沿著第一身體位置部署的第一電極和第二電極； 用于測(cè)量因所述非刺激電流傳過(guò)患者身體的一部分而產(chǎn)生的電壓信號(hào)的第二偶極，所述第二偶極包括與所述第一電極和所述第二電極不同且適于沿著與所述第一身體位置間隔開(kāi)的第二身體位置部署的第三電極和第四電極；以及 配置成響應(yīng)于測(cè)量到的電壓信號(hào)計(jì)算搏動(dòng)度量且響應(yīng)于所述搏動(dòng)度量檢測(cè)生理狀況的處理器。
2.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，還包括:在所述第一身體位置處感測(cè)生理信號(hào)的變換器；以及 配置成經(jīng)由所述第一偶極無(wú)線地傳輸與通過(guò)所述患者身體的一部分的所述生理信號(hào)相關(guān)的數(shù)據(jù)信號(hào)的數(shù)據(jù)傳輸模塊，其中所述處理器被配置成從所述數(shù)據(jù)信號(hào)中提取在所述第二偶極測(cè)量到的電壓。
3.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，計(jì)算所述搏動(dòng)度量包括: 使用測(cè)量到的電壓信號(hào)來(lái)確定峰值振幅； 使用測(cè)量到的電壓信號(hào)來(lái)計(jì)算移動(dòng)平均；以及 計(jì)算所述峰值振幅和移動(dòng)平均的比值。
4.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，還包括治療傳送模塊，其中所述處理器還被配置成將所述搏動(dòng)度量與閾值進(jìn)行比較，并且響應(yīng)于搏動(dòng)度量超過(guò)所述閾值阻止通過(guò)所述治療傳送模塊傳送治療。`
5.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，還包括: 用于感測(cè)心臟電信號(hào)的電極對(duì)；以及 用于響應(yīng)于感測(cè)到的心臟電信號(hào)檢測(cè)心動(dòng)過(guò)速的事件檢測(cè)器，其中所述處理器被配置成響應(yīng)于檢測(cè)到所述心動(dòng)過(guò)速計(jì)算所述搏動(dòng)度量，將所述搏動(dòng)度量與閾值進(jìn)行比較，并且響應(yīng)于所述搏動(dòng)度量超過(guò)所述閾值阻止除纖顫電擊。
6.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述電壓信號(hào)包括振幅和相位，并且計(jì)算所述搏動(dòng)度量包括確定所述電壓信號(hào)的相位。
7.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，還包括: 第一設(shè)備，所述第一設(shè)備攜載所述第一偶極并且包括傳輸請(qǐng)求所述非刺激電流的無(wú)線請(qǐng)求信號(hào)的第一遙測(cè)模塊；以及 第二設(shè)備，所述第二設(shè)備攜載所述第二偶極并且包括用于接收所述請(qǐng)求信號(hào)且響應(yīng)于所述請(qǐng)求信號(hào)傳輸所述非刺激電流的第二遙測(cè)模塊。
8.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，還包括: 攜載所述第一偶極的第一設(shè)備；以及 攜載所述第二偶極的第二設(shè)備，所述第一和第二設(shè)備被配置成彼此無(wú)線地通信。
9.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，還包括: 包括第一遙測(cè)模塊且攜載所述第一偶極的第一設(shè)備，所述第一設(shè)備被配置成使用所述第一偶極無(wú)線地傳輸數(shù)據(jù)通信信號(hào)；以及 包括第二遙測(cè)模塊且攜載所述第二偶極的第二設(shè)備，所述第二設(shè)備被配置成使用所述第二偶極接收所述數(shù)據(jù)通信信號(hào)，其中所述處理器被配置成從所述數(shù)據(jù)通信信號(hào)中提取所述電壓信號(hào)。
10.如權(quán)利要求9所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述第一設(shè)備還被配置成傳輸與所述數(shù)據(jù)通信信號(hào)中的所述非刺激電流相對(duì)應(yīng)的信息， 所述處理器還被配置成響應(yīng)于所述信息和所提取的電壓信號(hào)計(jì)算互阻抗信號(hào)，并且響應(yīng)于所述互阻抗 信號(hào)計(jì)算所述搏動(dòng)度量。
全文摘要
植入式醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)以及相關(guān)聯(lián)的方法監(jiān)測(cè)由心臟搏動(dòng)變化引起的身體組織中的互阻抗變化。第一偶極用于傳送非刺激電流。第一偶極包括適于沿著第一身體位置部署的第一電極和第二電極。第二偶極用于測(cè)量因非刺激電流傳過(guò)患者身體的一部分而產(chǎn)生的電壓。第二偶極包括與第一電極和第二電極不同且適于沿著與第一身體位置間隔開(kāi)的第二身體位置部署的第三電極和第四電極。
文檔編號(hào)A61B5/0295GK103118741SQ201180035907
公開(kāi)日2013年5月22日 申請(qǐng)日期2011年8月9日 優(yōu)先權(quán)日2010年8月9日
發(fā)明者沈曉楠, C·欽比斯 申請(qǐng)人:美敦力公司