腹腔鏡下選擇性術(shù)中造影裝置制造方法
【專(zhuān)利摘要】本實(shí)用新型涉及醫(yī)用造影裝置【技術(shù)領(lǐng)域】，是一種腹腔鏡下選擇性術(shù)中造影裝置，包括注入管、抽取管、插入管、三通管和開(kāi)關(guān)閥，三通管的三個(gè)開(kāi)口上分別固定有注入管、抽取管和插入管，位于上方的插入管的自由端上有插入口，注入管和抽取管的自由端上分別固定安裝有閥口與注射器的注入口相匹配的開(kāi)關(guān)閥。本實(shí)用新型結(jié)構(gòu)合理而緊湊，其在三通管上分別連接注入管、抽取管和插入管，即可通過(guò)空管注射器和造影注射器分別進(jìn)行抽取膽汁和注入造影劑的操作，尤其適用于腹腔鏡下用，操作簡(jiǎn)單，省時(shí)省力，方便快捷；通過(guò)在造影注射器上貼上溫度貼可使醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中精確識(shí)別造影劑的溫度，在溫度顯示為36℃或37℃時(shí)注入造影劑，確保其造影效果。
【專(zhuān)利說(shuō)明】腹腔鏡下選擇性術(shù)中造影裝置

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實(shí)用新型涉及醫(yī)用造影裝置【技術(shù)領(lǐng)域】，是一種腹腔鏡下選擇性術(shù)中造影裝置。

【背景技術(shù)】
[0002]臨床上因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)的病例中有10%_15%合并膽總管結(jié)石，如何防止這部分病人漏診、漏治，是外科醫(yī)生需要關(guān)注的問(wèn)題。腹腔鏡下選擇性術(shù)中造影能有效的發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，降低膽總管陰性探查率，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石診斷率有限，超聲檢查診斷膽囊結(jié)石的準(zhǔn)確率高達(dá)95%，膽總管下段，尤其十二指腸后段和壺腹段結(jié)石常因收胃腸道氣體干擾而降低檢查準(zhǔn)確率易致膽總管中下段結(jié)石漏診，如術(shù)前僅依靠超聲檢查約20%的膽總管結(jié)石可能漏診，腹腔鏡下內(nèi)鏡超聲(EUS)在懷疑膽總管結(jié)石病人中應(yīng)用，提高膽總管結(jié)石的敏感度、特異度和準(zhǔn)確性分別為91%-100%、97%-100%、94%-97%，可有效地避免LC術(shù)后膽總管殘余結(jié)石，因EUS可分辨微小結(jié)石，用于診斷微小結(jié)石優(yōu)于ERCP及MRCP，ERCP是直觀且準(zhǔn)確的診斷方法，其膽總管結(jié)石診斷的敏感性和特異性分別為92%、97%。
[0003]其手術(shù)方法為先用氣管插管全身麻醉，留置尿管，病人取仰臥位頭高左傾位，在臍下取穿刺孔為腹腔鏡的觀察孔，劍突下取傾切口穿刺為主作孔，肋緣下兩行指在右鎖骨中線及右腋前淺穿刺為輔助操作孔，建立氣腹，觀察腹腔，并解剖膽囊三角區(qū)，分離出膽囊動(dòng)脈后上鈦夾，在鎖骨中線肋緣下5 mm Torcor孔處把硬膜外穿刺針置入拔出內(nèi)芯，把硬膜外麻醉導(dǎo)管放入腹腔膽囊前三角處，并在鈦夾下方用剪刀斜形切開(kāi)膽囊管1/3至1/2，分離鉗從膽總管向膽囊推擠，防止小結(jié)石流入膽總管并分離鉗幫助下從剪開(kāi)的膽囊管口插入2至3 cm，用鈦夾夾近段膽囊管并回抽膽汁或推注生理鹽水，通暢而松緊鈦夾為度。插管成功后再溫氏孔放一個(gè)紗條，并注鹽水無(wú)滲漏為主，并準(zhǔn)備可移動(dòng)式C臂機(jī)，用50 mL注射器抽36°C至37°C生理鹽水25 mL和歐乃匹克可造影劑25 mL，并穿放射科防射線衣，排盡空氣，切勿注入氣泡，以免出現(xiàn)假結(jié)石征象。攝片時(shí)，把劍突下和肋緣下torcor拔除并影響或遮擋視野的器械移開(kāi)，保證攝片質(zhì)量。造影結(jié)束后若造影結(jié)果未見(jiàn)異常，膽囊管上可吸收鈦夾或7號(hào)線結(jié)扎并常規(guī)切除膽囊。若發(fā)現(xiàn)膽總管單發(fā)小結(jié)石者并膽囊管較粗病人，先從膽囊管進(jìn)膽道鏡，探查未見(jiàn)占位或無(wú)膽管炎或乳突正常病人在取石網(wǎng)幫助下完整取石，共3例，用可吸收鈦夾夾閉或4-0微橋線縫合膽囊管，造影后膽總管發(fā)現(xiàn)多發(fā)結(jié)石或大的單發(fā)結(jié)石時(shí)行膽總管切開(kāi)取石術(shù)，鉗拉膽囊管解剖膽總管前壁并5ml注射器針頭穿刺膽總管抽出膽汁后用剪刀切開(kāi)膽總管，邊切邊凝，前壁10至20 mm，用腹腔鏡取石鉗取石，先取肝總管后膽總管結(jié)石，從劍突下torcor將膽道鏡置入膽總管行膽道探查，觀察肝總管、膽總管壁，是否有肝內(nèi)膽管結(jié)石，觀察乳突情況，是否有充血水腫，是否有結(jié)石嵌頓乳突，用鹽水沖結(jié)石，后用網(wǎng)籃套取結(jié)石，無(wú)法取結(jié)石或結(jié)石嵌頓乳突病人，用SEM碎石機(jī)碎結(jié)石后取石，根據(jù)膽管結(jié)石具體情況單獨(dú)或聯(lián)合使用水沖取石法，器械取石法，使用膽道鏡網(wǎng)籃取石，經(jīng)膽道鏡激光碎石等，有5例行膽總管一期縫合術(shù)，用3-0到5-0微橋線間斷縫合膽總管切口，在Window孔處放置引流管，11例行LCBDE。有以下情況可做腹腔鏡下膽囊切除膽總管探查取石“T”型管引流術(shù)，放置修剪過(guò)的“T”形管膽道引流，膽道縫合用3-0微橋線間斷縫合，“T”型管在鎖骨中線肋緣下torcor等刺孔引出體外，常規(guī)置腹腔引流管。
[0004]在其手術(shù)過(guò)程中，由于沒(méi)有專(zhuān)用的造影裝置，通常采用硬膜外麻醉導(dǎo)管并配合常規(guī)注射器在導(dǎo)管的同一端完成膽汁的抽取和造影劑的注入，使用不便，費(fèi)時(shí)費(fèi)力；而且在該過(guò)程中，造影劑注入時(shí)的溫度通常由人體感知判別，無(wú)法確保其準(zhǔn)確度，而由于人體正常溫度是36°C至37°C之間，造影時(shí)在手術(shù)室用造影劑和鹽水一比一稀釋后用，因手術(shù)室溫度一般在22°C至25°C之間，剛稀釋后的液體溫度通常不符合人體正常溫度范圍，而當(dāng)造影劑注入時(shí)的溫度與人體正常溫度范圍的差異較大時(shí)，在造影后易出現(xiàn)膽總管遠(yuǎn)端顯影假陽(yáng)性或膽總管遠(yuǎn)端乳頭痙攣顯影膽總管炎性狹窄一樣顯影，影響造影診斷率，從而會(huì)影響造影術(shù)的效果，甚至?xí)o病人帶來(lái)不良影響。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]本實(shí)用新型提供了一種腹腔鏡下選擇性術(shù)中造影裝置，克服了上述現(xiàn)有技術(shù)之不足，其能有效解決現(xiàn)有造影術(shù)存在的無(wú)專(zhuān)用工具，使用不便，費(fèi)時(shí)費(fèi)力的問(wèn)題。
[0006]本實(shí)用新型還能進(jìn)一步解決現(xiàn)有造影術(shù)存在的無(wú)法確保造影劑注入的溫度的準(zhǔn)確度，易影響造影術(shù)的效果，甚至?xí)o病人帶來(lái)不良影響的問(wèn)題。
[0007]本實(shí)用新型的技術(shù)方案是通過(guò)以下措施來(lái)實(shí)現(xiàn)的:一種腹腔鏡下選擇性術(shù)中造影裝置，包括注入管、抽取管、插入管、三通管和開(kāi)關(guān)閥，三通管的三個(gè)開(kāi)口上分別固定有注入管、抽取管和插入管，位于上方的插入管的自由端上有插入口，注入管和抽取管的自由端上分別固定安裝有閥口與注射器的注入口相匹配的的開(kāi)關(guān)閥。
[0008]下面是對(duì)上述實(shí)用新型技術(shù)方案的進(jìn)一步優(yōu)化或/和改進(jìn):
[0009]上述還可包括空管注射器和造影注射器，連接在注入管上的開(kāi)關(guān)閥的閥口上安裝有能注入造影劑的造影注射器，連接在抽取管上的開(kāi)關(guān)閥的閥口上安裝有能抽取膽汁的空管注射器。
[0010]上述造影注射器上可貼有能通過(guò)顏色變化識(shí)別溫度值的溫度貼。
[0011 ] 上述對(duì)應(yīng)插入口一端的插入管上可有刻度標(biāo)線。
[0012]上述刻度標(biāo)線的量程可為10cm，分度值為1cm，且以插入管的頂端所在位置為O刻度線。
[0013]上述插入管的上端面可呈半球面，對(duì)應(yīng)插入管上端面下方位置的插入管的上部外側(cè)有插入口。
[0014]本實(shí)用新型結(jié)構(gòu)合理而緊湊，其在三通管上分別連接注入管、抽取管和插入管，SP可通過(guò)空管注射器和造影注射器分別進(jìn)行抽取膽汁和注入造影劑的操作，尤其適用于腹腔鏡下用，操作簡(jiǎn)單，省時(shí)省力，方便快捷；通過(guò)在造影注射器上貼上溫度貼可使醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中精確識(shí)別造影劑的溫度，在溫度顯示為36 °C或37°C時(shí)注入造影劑，確保其造影效果，可有效避免因溫度識(shí)別不準(zhǔn)確導(dǎo)致造影劑注入時(shí)的溫度與人體正常溫度范圍的差異較大，在造影后易出現(xiàn)膽總管遠(yuǎn)端顯影假陽(yáng)性或膽總管遠(yuǎn)端乳頭痙攣顯影膽總管炎性狹窄一樣顯影，影響造影診斷率。具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、便于推廣的特點(diǎn)。

【專(zhuān)利附圖】

【附圖說(shuō)明】
[0015]附圖1為本實(shí)用新型最佳實(shí)施例的主視結(jié)構(gòu)示意圖。
[0016]附圖中的編碼分別為:1為注入管，2為抽取管，3為插入管，4為三通管，5為開(kāi)關(guān)閥，6為插入口，7為空管注射器，8為造影注射器，9為溫度貼，10為刻度標(biāo)線。

【具體實(shí)施方式】
[0017]本實(shí)用新型不受下述實(shí)施例的限制，可根據(jù)本實(shí)用新型的技術(shù)方案與實(shí)際情況來(lái)確定具體的實(shí)施方式。
[0018]在本實(shí)用新型中，為了便于描述，各部件的相對(duì)位置關(guān)系的描述均是根據(jù)說(shuō)明書(shū)附圖1的布圖方式來(lái)進(jìn)行描述的，如:前、后、上、下、左、右等的位置關(guān)系是依據(jù)說(shuō)明書(shū)附圖的布圖方向來(lái)確定的。
[0019]下面結(jié)合實(shí)施例及附圖對(duì)本實(shí)用新型作進(jìn)一步描述:
[0020]如附圖1所示，該腹腔鏡下選擇性術(shù)中造影裝置包括注入管1、抽取管2、插入管3、三通管4和開(kāi)關(guān)閥5，三通管4的三個(gè)開(kāi)口上分別固定有注入管1、抽取管2和插入管3，位于上方的插入管3的自由端上有插入口 6，注入管I和抽取管2的自由端上分別固定安裝有閥口與注射器的注入口相匹配的的開(kāi)關(guān)閥5。在手術(shù)時(shí)，將插入口 6插入病人的預(yù)設(shè)部位，然后可用注射器通過(guò)兩個(gè)開(kāi)關(guān)閥5分別抽取膽汁和注入造影劑，操作簡(jiǎn)單，省時(shí)省力，方便快捷。
[0021]可根據(jù)實(shí)際需要，對(duì)上述腹腔鏡下選擇性術(shù)中造影裝置作進(jìn)一步優(yōu)化或/和改進(jìn):
[0022]如附圖1所示，還包括空管注射器7和造影注射器8，連接在注入管I上的開(kāi)關(guān)閥5的閥口上安裝有能注入造影劑的造影注射器8，連接在抽取管2上的開(kāi)關(guān)閥5的閥口上安裝有能抽取膽汁的空管注射器7。在使用時(shí)，可先在造影注射器8內(nèi)裝入造影劑，然后再安裝在對(duì)應(yīng)的開(kāi)關(guān)閥5的閥口上，這樣在完成插管后可按照順序依次完成抽取膽汁和注入造影劑的操作，無(wú)需其它的準(zhǔn)備，提高操作效率，節(jié)約手術(shù)時(shí)間。
[0023]如附圖1所示，造影注射器8上貼有能通過(guò)顏色變化識(shí)別溫度值的溫度貼9。根據(jù)需求，溫度貼9可采用現(xiàn)有公知技術(shù)，且其溫度顯示范圍應(yīng)至少為36°C到37°C，還可為35°C到38°C。這樣可使醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中精確識(shí)別造影劑的溫度，在溫度顯示為36°C或37°C時(shí)注入造影劑，確保其造影效果，可有效避免因溫度識(shí)別不準(zhǔn)確導(dǎo)致造影劑注入時(shí)的溫度與人體正常溫度范圍的差異較大，在造影后易出現(xiàn)膽總管遠(yuǎn)端顯影假陽(yáng)性或膽總管遠(yuǎn)端乳頭痙攣顯影膽總管炎性狹窄一樣顯影，影響造影診斷率，給病人帶來(lái)的不良后果的現(xiàn)象。
[0024]如附圖1所示，對(duì)應(yīng)插入口 6 —端的插入管3上有刻度標(biāo)線10。這樣可使其在插管時(shí)便于識(shí)別插入深度。
[0025]如附圖1所示，該刻度標(biāo)線10的量程為10cm，分度值為1cm，且以插入管3的頂端所在位置為O刻度線。根據(jù)需求，在其5cm的刻度線處的1cm的刻度線處可更醒目。這樣可使其適用于造影術(shù)中的不同深度的插管需求。
[0026]如附圖1所示，插入管3的上端面呈半球面，對(duì)應(yīng)插入管3上端面下方位置的插入管3的上部外側(cè)有插入口 6。
[0027]以上技術(shù)特征構(gòu)成了本實(shí)用新型的最佳實(shí)施例，其具有較強(qiáng)的適應(yīng)性和最佳實(shí)施效果，可根據(jù)實(shí)際需要增減非必要的技術(shù)特征，來(lái)滿(mǎn)足不同情況的需求。
【權(quán)利要求】
1.一種腹腔鏡下選擇性術(shù)中造影裝置，其特征在于包括注入管、抽取管、插入管、三通管和開(kāi)關(guān)閥，三通管的三個(gè)開(kāi)口上分別固定有注入管、抽取管和插入管，位于上方的插入管的自由端上有插入口，注入管和抽取管的自由端上分別固定安裝有閥口與注射器的注入口相匹配的的開(kāi)關(guān)閥。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的腹腔鏡下選擇性術(shù)中造影裝置，其特征在于還包括空管注射器和造影注射器，連接在注入管上的開(kāi)關(guān)閥的閥口上安裝有能注入造影劑的造影注射器，連接在抽取管上的開(kāi)關(guān)閥的閥口上安裝有能抽取膽汁的空管注射器。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的腹腔鏡下選擇性術(shù)中造影裝置，其特征在于造影注射器上貼有能通過(guò)顏色變化識(shí)別溫度值的溫度貼。
4.根據(jù)權(quán)利要求1或2或3所述的腹腔鏡下選擇性術(shù)中造影裝置，其特征在于對(duì)應(yīng)插入口 一端的插入管上有刻度標(biāo)線。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的腹腔鏡下選擇性術(shù)中造影裝置，其特征在于刻度標(biāo)線的量程為10cm，分度值為1cm，且以插入管的頂端所在位置為O刻度線。
6.根據(jù)權(quán)利要求1或2或3所述的腹腔鏡下選擇性術(shù)中造影裝置，其特征在于插入管的上端面呈半球面，對(duì)應(yīng)插入管上端面下方位置的插入管的上部外側(cè)有插入口。
7.根據(jù)權(quán)利要求4所述的腹腔鏡下選擇性術(shù)中造影裝置，其特征在于插入管的上端面呈半球面，對(duì)應(yīng)插入管上端面下方位置的插入管的上部外側(cè)有插入口。
8.根據(jù)權(quán)利要求5所述的腹腔鏡下選擇性術(shù)中造影裝置，其特征在于插入管的上端面呈半球面，對(duì)應(yīng)插入管上端面下方位置的插入管的上部外側(cè)有插入口。
【文檔編號(hào)】A61M5/14GK203971045SQ201420402517
【公開(kāi)日】2014年12月3日 申請(qǐng)日期:2014年7月21日 優(yōu)先權(quán)日:2014年7月21日
【發(fā)明者】阿扎提江·艾尼瓦爾, 克力木, 阿力木江, 迪力努爾, 阿麗葉古麗, 尹興瑞, 皮爾地瓦斯, 張 成, 于文慶 申請(qǐng)人:新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院