專利名稱：微創(chuàng)集合一體針刀鏡的制作方法
技術領域：
本實用新型涉及ー種醫(yī)療設備，特別涉及ー種微創(chuàng)集合一體針刀鏡。
背景技術：
目前，關節(jié)鏡治療術已被廣泛應用，但其主要存在以下缺陷關節(jié)鏡治療通常要在手術部位開三個或三個以上的通道以方便操作，治療過程中以剪除或剝削損傷的粘膜、軟骨等組織為主，創(chuàng)傷相對較大，出血多，恢復時間相對較長
實用新型內容
本實用新型的目的是提供一種微創(chuàng)集合一體針刀鏡，手術切ロ小，同時可實現(xiàn)可視操作，開通ー個利用通道即可完成整個診療過程；具有操作靈活、治療副作用小、出血少、恢復快等優(yōu)點。本實用新型的技術方案是一種微創(chuàng)集合一體針刀鏡，包括鏡刀合體光鏡組件、鏡刀合體管芯組件和鏡刀合體硬套管組件；所述的鏡刀合體光鏡組件包括鏡頭、鏡頭座及導光管；所述的鏡刀合體管芯組件包括刀管管芯；所述的鏡刀合體硬套管組件包括刀管；所述的導光管插裝于刀管管芯上，所述的刀管管芯插裝于刀管上。本實用新型可以作以下改進，所述的刀管管芯上插入刀管內的部分設有兩條獨立通道，其中一條通道作為容納治療器械的器械操作通道，另一條作為容納導光管的鏡頭通道。本實用新型所述的刀管上設有前套管，所述的刀管管芯上設有后套管，所述的前套管與后套管相對接；所述的前套管上還設有連接分離片，所述的連接分離片設于前套管與后套管之間。本實用新型還可以作以下改進，所述的器械操作通道向外延伸至所述的后套管之夕卜，且器械操作通道的伸出端設有器械操作通道閥門。本實用新型還可以作以下進ー步改進，所述的后套管上還設有向鏡頭座方向伸出的定位刀管，所述的定位刀管與刀管管芯相平行。本實用新型所述的鏡頭設于鏡頭座的最外端，所述的鏡頭座上設有用于接入光源的冷光源接頭。所述刀管的前套管及刀管管芯的后套管上均設有入水通道管，每個入水通道管上設有入水通道閥門。本實用新型的有益效果是(I)超微創(chuàng)操作本實用新型的微創(chuàng)集合一體針刀鏡，其操作以微小切ロ為基礎。治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的關節(jié)鏡治療術式；本實用新型在操作治療時針對風濕病的特點，切ロ小于0. 5cm，開通ー個利用通道即可完成整個診療過程，在治療過程中通過剝離、疏通關節(jié)和病變組織及關節(jié)腔灌洗，以解除粘連，消除炎癥，恢復功能。術中創(chuàng)傷相對較小，術后第2天即可進行功能鍛煉。[0013](2)可視操作與小針刀或毫針的盲法治療不同，本微創(chuàng)集合一體針刀鏡利用影像設備進行可視操作，復雜和危險部位使用操作通道，減少了手術的危險性、提高了手術的成功率。其治療部位深入，剝離和疏通徹底，也是小針刀和毫針治療無法比擬的。(3)操作簡化本微創(chuàng)集 合一體針刀鏡對手術室環(huán)境要求相對較低，可以在門診手術室或住院部區(qū)內手術室開展。采取局部浸潤麻醉，不需配專門麻醉師，減少工作流程。操作通道可以兼容多種器械，在一個通道內可以做檢查、灌洗、注射、置入、消融等多項操作，將復雜操作簡單化。(4)治療副作用小、恢復快本微創(chuàng)集合一體針刀鏡治療出血少，在治療后12 24小時內，有沉重感和輕度疼痛，以后逐漸消失，24小時后即可進行功能恢復性活動。(5)應用廣泛適用于頑固的關節(jié)、軟組織腫痛。針對風濕病的關節(jié)內軟骨、滑膜、滑囊等進行操作；也可摘除突出的髓核組織、肥厚的黃韌帶及增生組織；還可進行全身多部位的可視介入治療，也可對無腔隙軟組織進行操作，如頸、肩、背、四肢軟組織等；也適合處理肘管、腕管等特殊腔隙的疾患。難治性風濕病如類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等出現(xiàn)關節(jié)、肌筋局部頑固性腫痛。以下通過臨床實驗病例進ー步證明本實用新型的有益效果病例I :患者楊XX，男，37歲，患者因雙膝關節(jié)紅腫熱痛3個月，雙下肢活動受限，生活不能自理就診，患者無明顯誘因出現(xiàn)雙膝關節(jié)腫痛，屈伸不利，膝關節(jié)晨僵約I小吋，自服非留體類藥物，療效不明顯，雙膝關節(jié)腫痛癥狀進行性加重，不能行走、下蹲，來我院就診，查X線片示雙膝關節(jié)輕度骨質疏松，軟組織腫脹，關節(jié)間隙不窄，關節(jié)緣少量骨贅形成。入院后經(jīng)詳細檢查仍不能確診，常規(guī)治療不能控制病情，病人及家屬十分焦慮，入院10天后，為明確診斷及加強局部治療，決定行雙膝關節(jié)“微創(chuàng)集合一體針刀鏡木”。術中發(fā)現(xiàn)，該患者膝關節(jié)積液為淡黃色，無明顯絲狀或膿性分泌物，關節(jié)滑膜增生肥厚，充血明顯，內、外側滑膜均出現(xiàn)大量血管翳，部分血管翳已經(jīng)侵及軟骨，造成軟骨關節(jié)面點片狀或珊瑚狀破壞。呈典型的“類風濕性關節(jié)炎”表現(xiàn)。根據(jù)術中所見，當時即診斷為類風濕性關節(jié)炎，進行滑膜清理，剝離粘連，修復關節(jié)面，關節(jié)腔大容量沖洗等處理，術后配制益賽普緩釋劑關節(jié)留置。術后第二天，膝關節(jié)局部發(fā)熱消失，關節(jié)腫脹減輕1/3。術后一周關節(jié)腫痛基本消失，術后10天出院，出院后隨訪二月，病情穩(wěn)定，雙膝活動無明顯受限。病例2 :患者陳X X，女，31歲，患者因反復雙膝關節(jié)腫痛半年，雙下肢活動受限，行走困難就診，患者緣于半年前無明顯誘因開始出現(xiàn)雙膝關節(jié)腫痛，屈伸不利，膝關節(jié)晨僵約I小時，局部關節(jié)皮溫增高，自服非留體類藥物，療效不明顯，并逐漸出現(xiàn)雙下肢活動受限，不能行走、下蹲，經(jīng)檢查診斷為“類風濕性關節(jié)炎”，遂行關節(jié)鏡手術治療，配合藥物治療及局部理療，術后患者雙膝關節(jié)腫痛仍較明顯，關節(jié)活動改善不太明顯，仍需借助拐杖方能行走，后一直在門診行藥物治療及局部物理治療。

圖I為本實用新型實施例的組裝結構示意圖；圖2為圖I中的A向端面放大示意圖；圖3為圖I的組裝透視結構示意圖；圖4為本實用新型實施例的鏡刀合體光鏡組件示意圖；[0024]圖5為本實用新型實施例的鏡刀合體管芯組件示意圖；圖6為本實用新型實施例的鏡刀合體硬套管組件示意圖。
具體實施方式
以下結合附圖對本實用新型作進ー步說明。本實用新型的具體實施方式
如圖I-圖6所示，一種微創(chuàng)集合一體針刀鏡，包括鏡刀合體光鏡組件、鏡刀合體管芯組件和鏡刀合體硬套管組件；鏡刀合體光鏡組件包括鏡頭I、鏡頭座2及導光管3 ;鏡刀合體管芯組件包括刀管管芯4 ;鏡刀合體硬套管組件包括刀管6 ;導光管3插裝于刀管管芯4上，刀管管芯4插裝于刀管6上。 本實施例中，刀管管芯4上插入刀管6內的部分設有兩條獨立通道，其中一條通道作為容納治療器械的器械操作通道，另一條作為容納導光管3的鏡頭通道。刀管6上設有前套管7，刀管管芯4上設有后套管8，前套管7與后套管8相對接；前套管7上還設有連接分離片9,連接分離片9設于前套管7與后套管8之間。器械操作通道向外延伸至后套管8之外，且器械操作通道的伸出端設有器械操作通道閥門5。刀管管芯4上伸出于刀管6之外的部分僅設有鏡頭通道，該鏡頭通道與位于刀管6內的鏡頭通道呈一條直線。器械操作通道的向外延伸段呈彎折狀，以避免器械操作通道閥門5與位于刀管6之外的鏡頭通道相干渉。后套管8上還設有向鏡頭座2方向伸出的定位刀管10，定位刀管10與刀管管芯4相平行。鏡頭I設于鏡頭座2的最外端，鏡頭座2上設有用于接入光源的冷光源接頭13。刀管6的前套管7及刀管管芯4的后套管8上均設有入水通道管11，每個入水通道管11上設有入水通道閥門12。刀管管芯4的后端設有連接接頭，該連接接頭與鏡頭座2相適配。刀管6的末端設有楔形端面的針刀頭。刀管6端部的側壁上還設有多個小孔，上述小孔可使水更快地進入關節(jié)腔，形成壓カ充盈關節(jié)腔以利于操作。應用本實用新型的微創(chuàng)集合一體針刀鏡進行膝關節(jié)手術的操作過程如下麻酔方式局部浸潤麻酔。手術體位取平臥位，井根據(jù)病變部位的不同，下肢可伸直或屈曲；術者位于患偵牝以利于變換關節(jié)位置及對膝關節(jié)的屈伸、旋轉。操作步驟患者取仰臥位，患肢屈膝60°，取膝關節(jié)前外側入路，位于接近髕腱外緣，外側八月板前角上方2mm處，體表相當于將拇指尖按向Gerdy結節(jié)(脛骨外側結節(jié))上方凹陷的部位，左手拇食指繃緊定點處皮膚，右手持手術尖刀，刀刃向上，經(jīng)上述部位刺入膝關節(jié)腔，切ロ約3_。前外側入路切開后，維持屈膝60°，右手持直刀逐漸切開皮下組織至膝關節(jié)腔內，后換鈍頭剝離器剝離軟組織，擴張手木口，拔出鈍頭剝離器。右手持本實用新型的微創(chuàng)集合一體針刀鏡的定位刀管10處，將針刀鏡經(jīng)前外側入路插入膝關節(jié)，打開入水通道閥門12充盈關節(jié)腔，依次探査髕上囊、髕股關節(jié)、內側脛股間隙、髁間窩、外側脛股間隙、膝外側溝、后內側間隙和后外側間隙。首先識別髕上囊頂端，伸直膝關節(jié)，經(jīng)針刀鏡向前推進，在髕上囊可見股骨前方肌與膝關節(jié)滑膜的連接，當髕上囊頂端確定后將針刀鏡面轉向內側，一邊緩慢后退針刀鏡，一邊觀察，可見髕上內側皺襞，髕上囊內側滑膜皺襞檢查完畢后，經(jīng)針刀鏡放置于髕股關節(jié)間隙，通過前后進退針刀鏡從髕骨上極觀察至髕骨下扱，轉動鏡面以顯示整個髕骨及下方股骨軟骨面。將針刀鏡鏡面面對股骨內髁軟骨面，緩慢屈曲膝關節(jié)，沿軟骨表面向下移動鏡頭，直至進入內側脛股間隙，觀察內側半月板與滑膜連接處、膝橫韌帶及股骨軟骨面。將針刀鏡鏡頭放置于內側脛骨平臺，觀察髁間窩里面的前交叉韌帶、后交叉韌帶、髕下滑膜皺襞及位于前方的脂肪墊。經(jīng)針刀鏡鏡頭接近髁間窩內側的股骨內髁關節(jié)面，沿髁間窩前方內側邊緣先向上平移，越過黏膜韌帶后向外平移至股骨外髁關節(jié)面，再沿髁間窩前方外側邊緣向下平移，至脛骨外側平臺后進入外側脛股間隙，觀察脛骨外側平臺，外側半月板及半月板與滑膜連接處。輕度內翻膝關節(jié)，將針刀鏡鏡頭由外側脛股間隙進一歩向外平移，進入膝外側壁與外側半月板之間，即膝外側溝間隙。后內側間隙可從前外側入路進入，先識別內側半月板后角，針刀鏡鏡頭放置在交叉韌帶與股骨內髁間，屈膝30-45°，輕輕向后推動針刀鏡，可感覺到針刀鏡鏡頭跳入后內側間隙，一旦進入后內側間隙，屈膝90°以增加間隙內壓力，進而擴張后內側間隙，后內側間隙可見股骨內髁后方、內側半月板后角邊緣以及后關節(jié)囊滑膜，此處后交叉韌帶被鞘膜覆蓋。后外側間隙進入時作輕度膝關節(jié)內翻，向將針刀鏡鏡頭端對向外側半月板后角，再經(jīng)股骨外髁與前交叉韌帶間插入，可顯示股骨外髁后方、外側半月板后角、后交叉韌帶及后關節(jié)囊滑膜。在膝關節(jié)各間隙觀察的同時，通過針刀鏡的器械操作通道進入探針探查了解被觀察組織的質地、張力、弾性與移動度等性能，由此對膝關節(jié)內關節(jié)軟骨、半月板、韌帶及滑膜組織(包括滑膜皺襞)的生理、病理狀況作出全面的評估。對病變的軟骨、半月板、韌帶及滑膜組織采用粘連剝離刀、異物抓取爪鉗、粘連剪切軟刀、微創(chuàng)粘連剪切刀、粘連平切刀等微創(chuàng)器械，通過針刀鏡的器械操作通道進行剝離和疏通，同時進行關節(jié)腔灌洗，以解除粘連，消除炎癥，恢復關節(jié)功能。上述的實施例僅為本實用新型的優(yōu)選實施例，不能以此來限定本實用新型的權利范圍，因此，依本實用新型申請專利范圍所作的等同變化，仍屬本實用新型所涵蓋的范圍。
權利要求1.一種微創(chuàng)集合一體針刀鏡，其特征在于包括鏡刀合體光鏡組件、鏡刀合體管芯組件和鏡刀合體硬套管組件；所述的鏡刀合體光鏡組件包括鏡頭(I)、鏡頭座(2)及導光管(3)；所述的鏡刀合體管芯組件包括刀管管芯(4);所述的鏡刀合體硬套管組件包括刀管(6);所述的導光管(3)插裝于刀管管芯(4)上，所述的刀管管芯(4)插裝于刀管(6)上。
2.根據(jù)權利要求I所述的微創(chuàng)集合一體針刀鏡，其特征在于所述的刀管管芯(4)上插入刀管出)內的部分設有兩條獨立通道，其中一條通道作為容納治療器械的器械操作通道，另一條作為容納導光管(3)的鏡頭通道。
3.根據(jù)權利要求2所述的微創(chuàng)集合一體針刀鏡，其特征在于所述的刀管(6)上設有前套管(7),所述的刀管管芯(4)上設有后套管(8),所述的前套管(7)與后套管(8)相對接；所述的前套管(7)上還設有連接分離片(9)，所述的連接分離片(9)設于前套管(7)與后套管⑶之間。
4.根據(jù)權利要求3所述的微創(chuàng)集合一體針刀鏡，其特征在于所述的器械操作通道向外延伸至所述的后套管(8)之外，且器械操作通道的伸出端設有器械操作通道閥門(5)。
5.根據(jù)權利要求4所述的微創(chuàng)集合一體針刀鏡，其特征在于所述的后套管(8)上還設有向鏡頭座(2)方向伸出的定位刀管(10)，所述的定位刀管(10)與刀管管芯(4)相平行。
6.根據(jù)權利要求5所述的微創(chuàng)集合一體針刀鏡，其特征在于所述的鏡頭(I)設于鏡頭座(2)的最外端，所述的鏡頭座(2)上設有用于接入光源的冷光源接頭(13)。
7.根據(jù)權利要求6所述的微創(chuàng)集合一體針刀鏡，其特征在于所述刀管￠)的前套管(7)及刀管管芯(4)的后套管(8)上均設有入水通道管(11)，每個入水通道管(11)上設有入水通道閥門(12)。
8.根據(jù)權利要求7所述的微創(chuàng)集合一體針刀鏡，其特征在于所述刀管￠)的末端設有楔形端面的針刀頭。
專利摘要本實用新型公開了一種微創(chuàng)集合一體針刀鏡，包括鏡刀合體光鏡組件、鏡刀合體管芯組件和鏡刀合體硬套管組件；所述的鏡刀合體光鏡組件包括鏡頭、鏡頭座及導光管；所述的鏡刀合體管芯組件包括刀管管芯；所述的鏡刀合體硬套管組件包括刀管；所述的導光管插裝于刀管管芯上，所述的刀管管芯插裝于刀管上。本實用新型可實現(xiàn)可視操作，開通一個利用通道即可完成整個診療過程；具有操作靈活、治療副作用小、出血少、恢復快等優(yōu)點。
文檔編號A61B17/295GK202397553SQ20112057138
公開日2012年8月29日 申請日期2011年12月30日 優(yōu)先權日2011年12月30日
發(fā)明者康賢通, 陳志煌, 韋嵩 申請人:廣州市億福迪醫(yī)療器械有限公司