專利名稱：醫(yī)療裝置的組織緊固系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本公開涉及一種外科緊固件施加裝置，尤其涉及一種適用于向組織施加螺旋緊固 件的外科緊固件施加裝置。
背景技術(shù)：
商用的外科緊固裝置是本領(lǐng)域熟知的，其中一些特別適合用在包括但不限于端端 吻合術(shù)、圓形端端吻合術(shù)、開放式胃腸吻合術(shù)、內(nèi)窺鏡胃腸吻合術(shù)和橫切吻合術(shù)的各種外科 手術(shù)過程中。專利號為5，915，616 ；6, 202，914 ；5, 865，361和5，964，394的美國專利分別描 述了一種或多種當(dāng)實(shí)施這些過程中的一個過程時可采用的適合的裝置。通常，外科緊固裝置將包括在使用期間相對于緊固件倉(fastenercartridge)接 近的砧座。該砧座包括與限定在倉中的狹槽對準(zhǔn)和/或?qū)R的凹陷部，緊固件將穿過所述 狹槽露出以實(shí)現(xiàn)成型。緊固件倉通常具有沿通道的側(cè)向或徑向布置的一列以上緊固件，該 通道配置成容納刀具或其它這種切割部件，以便能夠同時切割組織并將其連結(jié)在一起。依 賴于特定的外科緊固裝置，緊固件列可以布置為線性或非線性，例如圓形、半圓形或弓形的 配置。在上述外科手術(shù)過程中的每一個期間，起始時抓緊或夾緊組織以使各個緊固件能 夠從倉內(nèi)彈出、穿過狹槽并被迫使穿過夾緊的組織。此后，通過驅(qū)使緊固件進(jìn)入形成在砧座 上的凹陷部中來使緊固件成型。常規(guī)的外科緊固裝置通常需要從外科手術(shù)部位移除裝置以重新加載緊固件，因此 浪費(fèi)了寶貴的手術(shù)時間。常規(guī)裝置通常笨重的特性使得將器械引導(dǎo)至外科手術(shù)部位中、外 和周圍變得困難，從而加重了這個問題。因此，利用這種器械進(jìn)行組織連結(jié)可導(dǎo)致超出必需 的手術(shù)時間。因此，有益的是提供一種這樣的外科緊固裝置其中，可簡化或消除裝置從外科手 術(shù)部位的移除從而減少手術(shù)時間。進(jìn)一步有益的是提供一種尺寸(例如，周長、長度、寬度 等)減小的外科緊固裝置以改善在外科手術(shù)部位中和周圍的操縱性。

發(fā)明內(nèi)容
根據(jù)本公開的實(shí)施方式，外科緊固裝置包括具有固定手柄和可動手柄的手柄組件 和從所述手柄組件向遠(yuǎn)側(cè)延伸的細(xì)長構(gòu)件。所述細(xì)長構(gòu)件包括遠(yuǎn)端部。所述裝置還包括與 所述可動手柄可操作地聯(lián)結(jié)并可在近側(cè)位置和遠(yuǎn)側(cè)位置之間運(yùn)動的一對發(fā)射桿。工具組件 具有支撐在其中的多個螺旋緊固件并包括一對對置的鉗構(gòu)件。所述鉗構(gòu)件中的至少一個鉗 構(gòu)件可相對于另一個鉗構(gòu)件在隔開位置和接近位置之間運(yùn)動。所述鉗構(gòu)件配置成當(dāng)所述鉗構(gòu)件處于接近位置時形成一對徑向通道。所述發(fā)射桿配置成當(dāng)從所述近側(cè)位置向所述遠(yuǎn)側(cè) 位置運(yùn)動時使所述螺旋緊固件前進(jìn)穿過至少一個徑向通道并進(jìn)入組織中。


此處參考附圖公開了本公開的組織緊固裝置的實(shí)施方式，其中圖1是根據(jù)本公開的一個實(shí)施方式的外科緊固裝置的示意圖；圖2是圖1所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大圖；圖3A是圖1的外科緊固裝置的遠(yuǎn)端的放大立體圖；圖3B是圖1的外科緊固裝置的遠(yuǎn)端的部分橫截面圖；圖4A是根據(jù)本公開的一個實(shí)施方式的螺旋吻合件倉(coil cartridge)的立體 圖；圖4B是圖4A的螺旋吻合件倉的加載螺旋吻合件(load coil)的立體圖；圖4C是根據(jù)本公開的一個實(shí)施方式的被發(fā)射桿的遠(yuǎn)端接合的加載螺旋吻合件的 放大立體圖；圖4D是機(jī)械地連結(jié)組織的加載螺旋吻合件的放大立體圖；圖5A是螺旋吻合件倉的橫截面圖，圖示了移除螺旋吻合件的外管；圖5B是被發(fā)射桿的遠(yuǎn)端接合的加載螺旋吻合件的立體圖；圖5C是圖5B所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的放大圖；圖5D是螺旋吻合件倉的橫截面圖，圖示了固定螺旋吻合件；圖5E是圖5D所示的細(xì)節(jié)表示區(qū)域的橫截面圖；圖6A是根據(jù)本公開的一個實(shí)施方式的工具組件的俯視圖；圖6B是圖6A的工具組件的側(cè)視圖；圖7A是根據(jù)本公開的另一實(shí)施方式的工具組件的俯視圖；圖7B是圖7A的工具組件的側(cè)視圖；圖8A是根據(jù)本公開的另一實(shí)施方式的工具組件的內(nèi)表面的俯視圖，圖示了未成 型的鉗構(gòu)件；以及圖8B是圖8A的工具組件的俯視圖，圖示了成型的鉗構(gòu)件。
具體實(shí)施例方式現(xiàn)在將參考附圖詳細(xì)描述本公開的外科緊固裝置的實(shí)施方式，其中在多幅附圖的 每一幅中相同的附圖標(biāo)記指代相同或相應(yīng)的部件。參考圖1，示出了在各種外科手術(shù)過程中使用的外科緊固件施加裝置10的一個實(shí) 施方式，該裝置通常包括殼體20、手柄組件30和可操作的工具組件100。裝置10包括軸 12，軸12具有尺寸設(shè)計(jì)為機(jī)械地接合工具組件100的遠(yuǎn)端14和機(jī)械地接合殼體20的近端 16。在附圖和下述描述中，按照慣例，術(shù)語“近側(cè)”將指裝置10的較靠近用戶的端部，而術(shù) 語“遠(yuǎn)側(cè)”將指較遠(yuǎn)離用戶的端部。手柄組件30包括固定手柄50和可動手柄40。固定手柄50與殼體20整體地結(jié) 合，而手柄40可相對于固定手柄50運(yùn)動，如下面對于裝置10的操作的更詳細(xì)解釋。為了更詳細(xì)地討論外科緊固件施加裝置10的接近和發(fā)射，參考目前已轉(zhuǎn)讓給Tyco醫(yī)療健康集團(tuán)的專利號為5，865，361的共有美國專利，該專利的全部內(nèi)容通過引用并 入本文中。手柄組件30的可動手柄40可操作地連接到驅(qū)動組件(未明確示出)上，以一 起機(jī)械地配合來賦予(impart)鉗構(gòu)件110和120從鉗構(gòu)件110和120相對于彼此間隔開 布置的打開位置到鉗構(gòu)件110和120配合以抓緊它們之間的組織的夾緊位置或閉合位置的 運(yùn)動。鑒于此目的，所述驅(qū)動組件可包括任何適當(dāng)數(shù)目的電氣式連接器、構(gòu)造和/或部件 (例如，電阻、電容、電感、變阻器等)，機(jī)械式連接器、構(gòu)造和/或部件(例如，齒輪、連桿、彈 簧、桿等)，和/或機(jī)電式連接器、構(gòu)造和/或部件以實(shí)現(xiàn)裝置10的預(yù)期操作。此后，可動手 柄40的連續(xù)運(yùn)動向一對發(fā)射桿134a、134b施加驅(qū)動力(獨(dú)立地或非獨(dú)立地)，致使發(fā)射桿 134a、134b向遠(yuǎn)側(cè)方向線性地前進(jìn)。如將在下面進(jìn)一步詳細(xì)討論的，使鉗構(gòu)件110、120相對 于彼此靠近地運(yùn)動并且向布置在裝置10內(nèi)的螺旋吻合件倉148傳遞力從而使一個以上加 載螺旋吻合件150彈入夾緊在鉗構(gòu)件110、120之間的組織中。在實(shí)施方式中，工具組件100可設(shè)計(jì)為單向組件，如圖1和圖2所示，也就是鉗構(gòu) 件120相對于軸12固定并且鉗構(gòu)件110相對于鉗構(gòu)件120圍繞樞銷105 (參見圖2)樞轉(zhuǎn) 以抓緊組織，或工具組件100可設(shè)計(jì)為雙向組件(未示出)，也就是鉗構(gòu)件110和120圍繞 樞銷105相對于彼此樞轉(zhuǎn)以抓緊組織。參考圖2，工具組件100包括一個相對于軸12固定安裝的固定或不動的鉗構(gòu)件 120和圍繞裝配到固定鉗構(gòu)件120上的樞銷105安裝的樞轉(zhuǎn)鉗構(gòu)件110。軸12的遠(yuǎn)端14包 括板簧17，該板簧配置成接合鉗構(gòu)件110的近端以使鉗構(gòu)件110偏置到相對于鉗構(gòu)件120 間隔開，如將在下面進(jìn)一步詳細(xì)討論的。在一些實(shí)施方式中，固定鉗構(gòu)件120可與軸12整 體形成，例如，固定鉗構(gòu)件120可由軸12的遠(yuǎn)端14限定。如下面進(jìn)一步詳細(xì)討論的，工具 組件100配置成將螺旋絲段(helical wire segment)或加載螺旋吻合件施加到兩個鄰近 的組織中，從而機(jī)械地連結(jié)它們(參見圖4D)。手柄組件30的可動手柄40可操作地連接到驅(qū)動組件(未明確示出)上，以一起 機(jī)械地配合來賦予一對發(fā)射桿134a、134b在接近位置(也即是“加載位置”)和遠(yuǎn)側(cè)位置 (也就是“發(fā)射位置”)之間的線性運(yùn)動。發(fā)射桿134a和134b可相對于彼此獨(dú)立地或非獨(dú) 立地運(yùn)動。參考圖3A和圖3B，鉗構(gòu)件110、120中的每一個的內(nèi)表面分別包括通道或刀具狹槽 115a、115b，所述通道或刀具狹槽115a、115b配置成允許切割部件122的縱向運(yùn)動，以便可 沿切割線切斷被緊固的組織。更具體地，切割部件122在被啟動時穿過刀具通道115a、115b 前進(jìn)以精確的方式沿理想的組織平面逐漸且選擇性地分割組織，以有效并可靠地分割所述 組織。在實(shí)施方式中，裝置10可配置成使切割部件122可僅僅是當(dāng)鉗構(gòu)件110、120處于夾 緊位置或閉合位置時穿過刀具通道115a、115b前進(jìn)以切割組織，從而防止切割部件122意 外或提早啟動而穿過組織。在圖3B所圖示的實(shí)施方式中，切割部件122是工字梁形狀的并且包括一對對置的 大體相同的斜面引入端(lead-in)，僅示出了一個引入端124a。引入端配置成接合分別穿 過鉗構(gòu)件110、120軸向布置的相應(yīng)的配合狹槽112a、112b。當(dāng)切割部件122的引入端分別 在配合狹槽112a、112b內(nèi)適當(dāng)?shù)嘏浜蠒r，鉗構(gòu)件110、120可在切割部件122向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動時 偏置到閉合位置。當(dāng)鉗構(gòu)件110、120處于閉合位置時，與切割部件122中的凹口相互作用 的彈簧加載的棘爪機(jī)構(gòu)(未示出)通過防止切割部件122進(jìn)一步向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動來防止刀片露出和/或組織切割。當(dāng)所述棘爪與所述凹口脫離(例如，由用戶有意地)時，允許切割部件 122向遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)以按照所期望的切割或橫切組織。上述利用切割部件122的夾緊和切割方法在切割部件122的整個近側(cè)至遠(yuǎn)側(cè)的平 移中產(chǎn)生一致的組織夾緊間距或厚度。盡管未明確示出，切割部件122可由彈性地?fù)锨?允許圍繞樞鉸成角度平移的多個撓性片狀金屬刀片形成。如在圖3A中最佳顯示的，鉗構(gòu)件110和120中的每一個分別包括穿過其內(nèi)表面在 刀具通道115a、115b的相反兩側(cè)軸向布置的一對半圓形通道116a、116b和126a、126b。通 道對116a、116b和126a、126b可被切割、精壓、模制、成型或機(jī)械加工在每個鉗構(gòu)件的內(nèi)表 面中。當(dāng)鉗構(gòu)件110、120處于閉合位置時，通道116a、116b與通道126a、126b成鏡像或大 體對準(zhǔn)，反之亦然，因此產(chǎn)生布置在中心布置的刀具通道115a、115b的相反兩側(cè)上的具有 圓形橫截面的一對徑向通道，以便可沿由切割部件122產(chǎn)生的切割線的各邊連結(jié)組織。繼續(xù)參考圖3A，鉗構(gòu)件110可由板簧17驅(qū)使打開。更具體地，當(dāng)鉗構(gòu)件110、120 接近打開位置時，板簧17運(yùn)轉(zhuǎn)以保持鉗構(gòu)件110相對于鉗構(gòu)件120間隔開直到可動手柄40 接近以閉合鉗構(gòu)件110、120。在其它實(shí)施方式中，鉗構(gòu)件110可由凸輪、盤簧、扭簧和/或簧 (cable)通過杠桿作用打開。軸12可作為配置成軸向平移以滑過并閉合鉗構(gòu)件110、120的 所謂的“外套管(overtube)”配置。當(dāng)鉗構(gòu)件110和120處于閉合位置時，一個以上加載螺旋吻合件150可通過一對 發(fā)射桿134a、134b從工具組件100彈出。手柄組件30的可動手柄40可操作地連接到發(fā)射 桿134a、134b上以使可動手柄40的接近賦予發(fā)射桿134a、134b從近側(cè)位置向遠(yuǎn)側(cè)位置的 線性運(yùn)動。通常，發(fā)射桿134a、134b與布置在裝置10內(nèi)的螺旋吻合件倉148大體對準(zhǔn)。當(dāng) 鉗構(gòu)件110、120處于閉合位置時，徑向通道的圓形橫截面用于當(dāng)發(fā)射桿134a、134b向遠(yuǎn)側(cè) 前進(jìn)時捕獲(captivate)并引導(dǎo)加載螺旋吻合件150進(jìn)入夾緊在鉗構(gòu)件110、120之間的組 織中。在實(shí)施方式中，發(fā)射桿134a、134b的每一次位移循環(huán)使得單個加載螺旋吻合件150 從每個螺旋吻合件倉148彈出?？赡茏钣幸娴氖牵c切割部件122的平移大體同時地發(fā)射 加載螺旋吻合件150以使切割部件122緊隨加載螺旋吻合件150后行進(jìn)，以便在緊固組織 后切割組織。切割部件122也可在加載螺旋吻合件150已經(jīng)通過螺旋吻合件倉148完全部 署后單獨(dú)部署以橫切夾緊的組織。參考圖3B至圖5E，螺旋吻合件倉148包括固定在剛性外管140上的固定螺旋吻合 件146。固定螺旋吻合件146與加載螺旋吻合件150交替并可包括大體相似的節(jié)距和直徑。 因此，每個加載螺旋吻合件150被鄰近的固定螺旋吻合件146機(jī)械地隔離并可在不移動或 影響同一螺旋吻合件倉148內(nèi)的其它加載螺旋吻合件150的情況下部署。剛性外管140覆 蓋每個螺旋吻合件倉148中的加載螺旋吻合件150的外徑形狀。固定螺旋吻合件146的固 定可通過任何合適的固定方法，包括但不限于焊接、釬焊和/或黏合來實(shí)現(xiàn)。在其它實(shí)施方式中，固定螺旋吻合件146和剛性外管140的組合可增設(shè)有包含相 似的內(nèi)螺旋肋型或槽型幾何結(jié)構(gòu)以機(jī)械地隔離每個加載螺旋吻合件150的管子。為了獲 得所期望的內(nèi)螺旋肋型幾何結(jié)構(gòu)，可使用任何合適的方法(例如，機(jī)械加工、成型、模制、壓 鑄、EDM、拉削等)。在剛性外管140的另一實(shí)施方式中，加載螺旋吻合件150在剛性外管140 內(nèi)端對端堆置并與鉗構(gòu)件110、120的縱軸平行。參考圖4A至圖4D，每個加載螺旋吻合件150在其近端限定了突出部特征155并在其遠(yuǎn)端限定了貫穿尖端(piercing tip) 154。加載螺旋吻合件150沿螺旋吻合件倉148的 軸線錯開排列以使每個突出部155 (tab)被與其軸向?qū)?zhǔn)布置的限位構(gòu)件170分離。發(fā)射桿 134a、134b的遠(yuǎn)端配置成相繼地接合每個加載螺旋吻合件150的突出部155，以使當(dāng)啟動裝 置10時，發(fā)射桿134a、134b向遠(yuǎn)側(cè)方向線性前進(jìn)以從螺旋吻合件倉148推出加載螺旋吻合 件150并隨后接合下一個加載螺旋吻合件150的突出部155。更具體地以及如在圖4C中最 佳顯示的，當(dāng)發(fā)射時，每個加載螺旋吻合件150的突出部155滑過限定在發(fā)射桿134a、134b 的遠(yuǎn)端上的斜面210，以替換(displace)由加載螺旋吻合件150穿過多個穿過螺旋吻合件 倉148的外管140限定的狹槽190 (參見圖5A)造成的撓曲。當(dāng)滑過斜面210時，突出部155 與形成在發(fā)射桿134a、134b的遠(yuǎn)端中的凹口 212接合并對準(zhǔn)。在使用中，發(fā)射桿134a、134b 的凹口 212首先接合在每個螺旋吻合件倉148的前端或最遠(yuǎn)側(cè)的加載螺旋吻合件150的近 端上的突出部155。當(dāng)鉗構(gòu)件110和120在閉合位置夾緊時，發(fā)射桿134a、134b向遠(yuǎn)側(cè)方向 線性接近(例如，通過可動手柄40的致動)以使最遠(yuǎn)側(cè)加載螺旋吻合件150穿過一對徑向 通道中的一個向遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)，所述一對徑向通道穿過夾緊的鉗構(gòu)件110、120形成。當(dāng)加載螺 旋吻合件150向遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動時，該加載螺旋吻合件150上的突出部155圍繞發(fā)射桿134a、134b 的凹口 212旋轉(zhuǎn)(順時針或逆時針)，以使加載螺旋吻合件150旋進(jìn)夾緊在鉗構(gòu)件110、120 之間的組織中。當(dāng)發(fā)射桿134a、134b完全向遠(yuǎn)側(cè)平移時，加載螺旋吻合件150被完全部署到組織 中。發(fā)射桿134a、134b接合軸12遠(yuǎn)端內(nèi)的限位構(gòu)件(未示出)。當(dāng)縮回發(fā)射桿134a、134b 時，由發(fā)射桿134a、134b的遠(yuǎn)端限定的遠(yuǎn)側(cè)斜面220允許加載螺旋吻合件150上的突出部 155相對于發(fā)射桿134a、134b沿徑向向外移位從而使加載螺旋吻合件150從凹口 212釋放。 在實(shí)施方式中，彈簧加載式棘輪回動部(未示出)可增設(shè)在發(fā)射桿134a、134b和/或切割 部件122中以允許其緊急的或單方向(single-action)的縮回。發(fā)射桿134a、134b縮回直 到下一個或當(dāng)前的最遠(yuǎn)側(cè)加載螺旋吻合件150的突出部155接合在發(fā)射桿134a、134b的凹 口 212內(nèi)。此外，機(jī)械限位構(gòu)件170將發(fā)射桿134a、134b的近側(cè)運(yùn)動限制在該新的原始位 置以使裝置10準(zhǔn)備發(fā)射下一個加載螺旋吻合件150而不用從進(jìn)入口、套針、孔口或外科手 術(shù)部位移除器械和/或末端執(zhí)行器。以這種方式，可在任一夾緊組織序列(sequence)期間 發(fā)射多個加載螺旋吻合件150。這在上述正常的組織壓力或張力期間或當(dāng)所述組織極其脆 弱并可能需要額外的機(jī)械強(qiáng)度或支撐時會是有利的。在實(shí)施方式中，兩個以上加載螺旋吻 合件突出部155可相對于鉗構(gòu)件110、120的縱軸對準(zhǔn)，從而允許兩個以上對準(zhǔn)的加載螺旋 吻合件150大體同時地發(fā)射到夾緊的組織中。限定在每個加載螺旋吻合件150的近端的突出部155的幾何結(jié)構(gòu)通過限制前進(jìn)到 組織中的深度來改善加載螺旋吻合件150的定位。在實(shí)施方式中，一個以上倒刺152(參見 圖4B和圖4D)可布置在加載螺旋吻合件150上以當(dāng)其被實(shí)施到組織中時將加載螺旋吻合 件150捕獲和/或錨定在組織上和/或防止加載螺旋吻合件150不想要的移動。生物可吸 收材料可至少部分地涂覆在加載螺旋吻合件150上以緩解患者體內(nèi)不期望的突出、腫塊、 尖緣等。進(jìn)一步地，加載螺旋吻合件150可由包含較細(xì)的金屬芯線和生物可吸收涂覆層的 層狀混合線制成以產(chǎn)生尖頭(point)、功能性特征和/或提供額外的剛性和強(qiáng)度。當(dāng)所述涂 覆層被組織吸收時，所述線在組織內(nèi)更柔韌以防止由剛性邊緣造成的患者不適。涂覆層還 可包括但不限于聚合物、石蠟、聚四氟乙烯等以降低摩擦負(fù)荷。進(jìn)一步地，涂覆層可包括抗生素、凝血劑和/或緩?fù)此幬?。發(fā)射桿134a、134b和切割部件122可利用任何合適的機(jī)構(gòu)來進(jìn)行軸向平移，所述 機(jī)構(gòu)包括但不限于齒條和棘爪組合、齒條和副齒輪組合、螺紋絲杠和/或帶輪和線索組合。 上述所列機(jī)構(gòu)中的任一個可與任何合適的動力源可操作地聯(lián)結(jié)，所述動力源諸如是但不限 于手動操作泵、手動操作曲柄、手動操作桿(一個以上)、交流驅(qū)動或直流驅(qū)動電動機(jī)、彈 簧、氣動裝置、液壓傳動裝置。發(fā)射桿134a、134b和/或切割部件122可以是剛性的或撓性的以允許在連結(jié)部周 圍鉸接或屈曲。因?yàn)樵诳紤]到鉗構(gòu)件110、120內(nèi)的通道116、126所要求的圓形橫截面的情 況下，加載螺旋吻合件150可以一定范圍內(nèi)的彎曲半徑、曲率和形狀螺旋行進(jìn)，鉗構(gòu)件110、 120可成形為相對于裝置10的縱軸以包括沿中心面向上(參見圖6A和6B)或側(cè)向(參見 圖7A和7B)的任意方向屈曲或彎曲。在圖8A和圖8B所示的工具組件的另一實(shí)施方式中，工具組件300包括椎骨件 (vertebrae section) 316，每一個椎骨件分別由高摩擦關(guān)節(jié)連結(jié)件317聯(lián)結(jié)在一起。上鉗 構(gòu)件的砧座椎骨件316與固定下鉗構(gòu)件的相應(yīng)的椎骨件318成幾何鏡像。椎骨件316可 形成為允許在關(guān)節(jié)連結(jié)件317的范圍內(nèi)屈曲或成形(參見圖8B)并且通過關(guān)節(jié)連結(jié)件317 的固有摩擦保持在適當(dāng)位置。每個鉗構(gòu)件的面內(nèi)的半圓形徑向通道由徑向凹槽和開口式半 圓形且連續(xù)的諸如鎳鈦諾的記憶合金管限定。當(dāng)椎骨件316鉸接在每個關(guān)節(jié)連結(jié)件317內(nèi) 時，使得每個連續(xù)成形的記憶合金管在每個鉗構(gòu)件的遠(yuǎn)端上的凹槽內(nèi)向遠(yuǎn)側(cè)和/或近側(cè)滑 動或平移以引起每個管通道內(nèi)的彎曲變形。穿過鉗構(gòu)件布置的刀具通道包含凸出的引入端 幾何結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)使得切割部件122找到跨過每個相應(yīng)的椎骨件316的每個關(guān)節(jié)件317的 并置的狹槽。在使用中，裝置10使用兩個發(fā)射桿134a、134b將來自螺旋吻合件倉148的加載螺 旋吻合件150同時部署在切割部件122的相反兩側(cè)。在實(shí)施方式中，發(fā)射桿134a、134b可 與切割部件122聯(lián)結(jié)以使加載螺旋吻合件150和切割部件122大體同時地前進(jìn)穿過組織。 可選擇地，切割部件122和發(fā)射桿134a、134b可彼此獨(dú)立地操作。在這種情形中，可首先連 結(jié)或密封組織，然后通過切割部件122前進(jìn)穿過組織來切割所連結(jié)或密封的組織。在其它 實(shí)施方式中，裝置10可缺少切割部件。在其它實(shí)施方式中，兩個以上加載螺旋吻合件150 可通過多個半圓形通道(未示出)中的每一個而部署在同一平面上并且在切割部件122的 任一側(cè)。另一實(shí)施方式包含螺旋拉削槽，該螺旋拉削槽限定在對置的半圓形通道116、126 內(nèi)以進(jìn)一步捕獲每個加載螺旋吻合件150和加強(qiáng)每個加載螺旋吻合件150的組織錨定。通 道116、126內(nèi)的凹槽可用于在直的或線性的線緊固件(未示出)穿過通道前進(jìn)時盤繞所述 直的或線性的線緊固件。在這種情形中，直的線緊固件可通過將所述直的線緊固件堆積入 單個緊固件寬度的彈簧加載倉(magazine)中而用在多次發(fā)射結(jié)構(gòu)中。在這種情形中，發(fā)射 桿134a、134b的遠(yuǎn)端可為平的或凹的以使發(fā)射桿134a、134b向遠(yuǎn)側(cè)的運(yùn)動使所述直的線緊 固件獨(dú)立地前進(jìn)進(jìn)入并穿過通道116、126內(nèi)的凹槽。應(yīng)該理解的是，本文所公開的實(shí)施方式可進(jìn)行各種修改。因此，上述描述不應(yīng)該理 解為限制，而僅僅是作為優(yōu)選實(shí)施方式的例證。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將預(yù)想到在所附的權(quán)利 要求的范圍和精神內(nèi)的其它修改。
權(quán)利要求
1.一種外科緊固裝置，包括手柄組件，其具有固定手柄和可動手柄；細(xì)長構(gòu)件，其從所述手柄組件向遠(yuǎn)側(cè)延伸，所述細(xì)長構(gòu)件包括遠(yuǎn)端部并限定了延伸了 所述細(xì)長構(gòu)件的長度的縱軸；一對發(fā)射桿，其與所述可動手柄可操作地聯(lián)結(jié)并能夠在近側(cè)位置和遠(yuǎn)側(cè)位置之間運(yùn) 動；以及工具組件，其安裝于所述細(xì)長構(gòu)件的遠(yuǎn)端部，并且具有支撐在其中的多個螺旋緊固件， 所述工具組件包括一對對置的鉗構(gòu)件，每個鉗構(gòu)件均具有穿過其布置的至少一對半圓形通 道，所述鉗構(gòu)件中的至少一個鉗構(gòu)件能夠相對于另一個鉗構(gòu)件在隔開位置和接近位置之間 運(yùn)動，其中，每個鉗構(gòu)件的半圓形通道配置成當(dāng)所述一對鉗構(gòu)件處于接近位置時與另一個 鉗構(gòu)件的半圓形通道大體對準(zhǔn)以形成一對徑向通道，所述發(fā)射桿中的每一個均配置成當(dāng)所 述可動手柄接近時使至少一個螺旋緊固件前進(jìn)穿過至少一個徑向通道并進(jìn)入組織中。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科緊固裝置，進(jìn)一步包括切割部件，其布置在所述一對徑向通道之間并配置成當(dāng)所述螺旋緊固件彈入組織中時 自動平移穿過組織。
全文摘要
本發(fā)明公開了一種外科緊固裝置，其包括具有固定手柄和可動手柄的手柄組件和從所述手柄組件向遠(yuǎn)側(cè)延伸的細(xì)長構(gòu)件。所述細(xì)長構(gòu)件包括遠(yuǎn)端部。所述裝置還包括與所述可動手柄可操作聯(lián)結(jié)并可在近側(cè)位置和遠(yuǎn)側(cè)位置之間運(yùn)動的一對發(fā)射桿。工具組件具有支撐在其中的多個螺旋緊固件并且包括一對對置的鉗構(gòu)件。所述鉗構(gòu)件中的至少一個鉗構(gòu)件可相對于另一個鉗構(gòu)件在隔開位置和接近位置之間運(yùn)動。所述鉗構(gòu)件配置成當(dāng)所述鉗構(gòu)件處于接近位置時形成一對徑向通道。所述發(fā)射桿配置成當(dāng)從近側(cè)位置向遠(yuǎn)側(cè)位置運(yùn)動時使螺旋緊固件前進(jìn)穿過至少一個徑向通道并進(jìn)入組織中。
文檔編號A61B17/072GK101991449SQ20101025539
公開日2011年3月30日 申請日期2010年8月16日 優(yōu)先權(quán)日2009年8月14日
發(fā)明者亞當(dāng)·J·羅斯, 拉塞爾·普里巴尼奇, 斯坦尼斯瓦夫·馬爾奇克, 邁克爾·A·熱姆洛克 申請人:Tyco醫(yī)療健康集團(tuán)