專利名稱：一種治療傷口愈合的外用藥的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種中藥，具體涉及一種治療傷口愈合的外用藥。
背景技術(shù)：
一般產(chǎn)品作用
如碘酊等，單純殺菌，或者單純促進(jìn)組織再生效果良好，但是需要聯(lián)合用產(chǎn)品才能達(dá)到既殺菌又促進(jìn)組織再生的目標(biāo)，配伍及使用均較麻煩，另外一般產(chǎn)品還存在見效慢，解決率低的缺點(diǎn)。物理療法
如氧療、氣墊床療法和人工護(hù)理等，雖然有成本低的優(yōu)點(diǎn)，但是操作繁瑣，實(shí)際護(hù)理中， 由于病人行動不便，很難保證皮膚清潔，作用效果較差。 外科手術(shù)
對于大面積、深達(dá)骨質(zhì)的褥瘡，可以考慮采用外科作用加速愈合，如手術(shù)修刮引流，清除壞死組織，植皮修補(bǔ)缺損等，但是外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、成本高。某些不明原因造成的不愈合， 手術(shù)不能有效解決。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的，是提供一種治療傷口愈合的外用藥，該藥對褥瘡、手術(shù)傷口久不愈合和刀傷治療有明顯的療效。采用的技術(shù)方案是
一種治療傷口愈合的外用藥，是由乳香5— 9份，末藥3— 7份，兒茶4一7份，象皮5— 8份，冰片2— 5份，血竭10 —14份，珍珠5— 8份和石膏50— 70份粉碎，攪拌、混合均勻構(gòu)成。功能主治
清熱解毒，活血、化瘀，促進(jìn)傷口愈合。用于治療褥瘡，手術(shù)后傷口久不愈合和刀傷等。用法用量
對創(chuàng)口進(jìn)行酒精或雙氧水消毒后，取少量本品直接涂于創(chuàng)口即可，一日一次。方解乳香
性味辛苦，溫。①《別錄》“微溫?！?br> ②《日華子本草》〃味辛，熱，微毒?！?br> ③李杲“味苦辛，熱?！?b>歸經(jīng)入心、肝、脾經(jīng)。①朱震亨〃入手少陰經(jīng)?！á凇侗静萁?jīng)疏》“入足太陰、手少陰，兼入足厥陰經(jīng)?！?br> 功用主治調(diào)氣活血，定痛，追毒。治氣血凝滯、心腹疼痛，癰瘡腫毒，跌打損傷，痛經(jīng)， 產(chǎn)后瘀血刺痛。①《別錄》〃療風(fēng)水毒腫，去惡氣。""療風(fēng)癮疹癢毒?！?br> ②《本草拾遺》·:療耳聾，中風(fēng)口噤，婦人血?dú)?，能發(fā)酒，理風(fēng)冷，止大腸泄擗，療諸瘡令內(nèi)消?！?br> ③《日華子本草》〃止霍亂，心腹痛。煎膏止痛長肉?！?br> ④《證類本草》〃治不眠?！?br> ⑤《珍珠囊》“定諸經(jīng)之痛?！?br> ⑥《綱目》“消癰疽諸毒，托里護(hù)心，活血定痛，伸筋，治婦人難產(chǎn)，折傷。“
⑦《本草從新》“治癲狂，止泄痢。〃
⑧《要藥分劑》“赤白痢腹痛不止者，加入乳香無不效。“ 末藥
性味苦、平、無毒。功用主治
1、關(guān)節(jié)疼痛。用沒藥末半兩、虎脛骨(酥炙，研末)三兩，和勻，每服二錢，溫酒調(diào)下。2、筋骨損傷。用米粉四兩，炒黃，加入沒藥、乳香末各半兩，酒調(diào)成膏，攤貼痛處。3、刀傷。用乳香、沒藥各一錢，以童便半碗、酒半碗，溫化服下。4、婦女務(wù)暈。用沒藥末一錢，酒送服。5、產(chǎn)后惡血。用沒藥、血竭末各一錢，童便、溫酒各半碗，煎開后送服。過一陣再服一次，惡血自下。兒茶
性味苦、澀，微寒。歸肺經(jīng)。工藝冬季采收枝、干，除去外皮，砍成大塊，加水煎煮，濃縮，干燥。除去雜質(zhì)。用時(shí)打碎。置干燥處，防潮。功用主治收濕生肌斂瘡。用于潰瘍不斂，濕疹，口瘡，跌撲傷痛，外傷出血。象皮性狀
性狀鑒別樹皮呈扁平板片狀，大小不一，厚0. 6-1. 5cm。外表面灰棕色或淡褐色，龜裂，粗糙，易剝落，剝?nèi)ニㄆず?，?nèi)皮黃棕色，具條形溝槽或凹洼；內(nèi)表面淡黃褐色，粗糙，具縱直紋理。質(zhì)松脆，易折斷，斷面層狀。氣微，味微苦辣。枝條圓柱形，有的具葉。葉長圓形或倒卵狀長圓形，長7-28cm，寬2-llcm，光滑，先端圓或鈍，基部楔形，全緣，發(fā)綠色，羽狀脈于邊緣處連結(jié)；葉柄短，革質(zhì)，不易破碎。氣微，味微苦，有毒。顯微鑒別樹皮橫切面木栓層為20-50列切向排列的長方形細(xì)胞，含有紅棕色物皮層。石細(xì)胞群斷續(xù)排列成環(huán)。韌皮部散有石細(xì)胞群乃乳汁管，射線寬約2列細(xì)胞。本品薄壁細(xì)胞含草酸鈣方晶。粉末特征灰黃色。①石細(xì)胞眾多，淡黃色，成群或單個(gè)散在，呈類圓形、類方形、 長方形或不規(guī)則多角形，孔溝明顯，層紋可見，直徑40-170 μ m,壁厚20-40 μ m。②木栓細(xì)胞多角形，內(nèi)含紅棕色色素。③草酸鈣方晶直徑10-40 μ m。此外，可見乳汁塊。葉橫切面上表皮細(xì)胞1列，外被角質(zhì)層，其內(nèi)為1列下皮細(xì)胞。柵欄組織1列細(xì)胞，海綿組織排列疏松。 下表皮1列細(xì)胞，外壁呈絨毛狀突起，外被角質(zhì)層。主脈上、下表皮內(nèi)側(cè)均有厚角組織，維管束雙韌型，外韌部有纖維鞘，呈環(huán)狀排列，木質(zhì)部略呈彎月形；維管束上、下兩側(cè)有橢圓形乳汁管。本品薄壁細(xì)胞含草酸鈣方晶。粉末特征灰綠色。①下表皮細(xì)胞具類圓形乳突，直徑10-20 μ m。②氣孔不定式，副衛(wèi)細(xì)胞5-7個(gè)。③纖維多成束，直徑10-20 μ m,壁木化，可見紋孔，纖維周圍薄壁細(xì)胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維。④草酸鈣方晶直徑10-30 μ m。⑤螺紋、梯紋、網(wǎng)紋導(dǎo)管直徑 10-50 μ m。⑤上表皮細(xì)胞多角形，大小不一。⑵乳管碎片及到汁塊。理化鑒別(1)取本品粉末10g，加乙醇50ml，浸泡過夜不時(shí)振搖，濾過，濾液加活性炭lg，置水浴上蒸干，殘?jiān)酉←}酸20ml使溶解，濾過，取濾液1ml，加碘化鉍鉀試液2滴， 發(fā)生紅棕色絮狀沉淀；另取濾液1ml，加碘化汞鉀試液2滴，發(fā)生粉白色絮狀沉淀。(檢查生物堿)(2)取醇浸液置于濾紙上，揮干，置紫外光燈下觀察，無熒光反應(yīng)。加三氯化鋁乙醇溶液濕燈下觀察，則顯亮黃色熒光。(檢查黃酮類)(3)取醇浸液lml，加鎂粉少許及鹽酸 2-4滴，水浴上加熱，溶液顯紅色。(檢查黃酮類)
化學(xué)成份
不同地區(qū)糖膠樹樹皮及葉所含生物堿成分有所不同。樹皮所含生物堿有雞骨常山堿 (echitamine), 17-0-乙酰基雞骨常山堿(17 — 0 — acetylechitamine),6, 7-斷-6-去甲基狹葉鴨腳樹洛平堿B(losbanine)，6，7-斷狹葉鴨腳樹洛平堿(6，7-secoangustilobine) B, Nb-去甲基雞骨常山堿(Nb - demethylechi-tamine)，土波臺文堿(tubotaiwine)，土波臺文堿-N-氧化物(tubo-tawine-N — oxide),鴨腳樹葉堿(picrinine)，羥基-19,20 一二氫阿枯米辛堿(hydroxy-igjO-dihydroakuammicine)，18 或 19-羥基-19，20-二氫阿枯米
or 19 — hydroxy — 19,20 — ddihydroakuam-micine) [1, 2], 糖試(venoterpine glucoside) [3]等。葉所含生物堿有土波臺文堿，立波臺文堿-N-氧化物，19-羥基土波臺文堿(lagunamine)，燈臺樹次堿(scholaricine)，19 一表燈臺樹次堿(19 一 epischolaricine), Nb-甲基燈臺樹次堿(Nb-methylscholaricine)，鴨腳樹葉堿，鴨腳樹葉醛堿(Picralinal)，燈臺樹明堿(alschomine)，異燈臺樹明堿(isoschomine)，糖膠樹堿(nareline)，偽-阿枯米京堿(pseudo-akuammigine)，偽-阿枯米京堿Nb-氧化物 (pseudo-akuammigine Nb — oxide)，阿枯米定堿(akuammidine)，Na-甲基-17-二氫鴨腳樹葉醛堿(Na - methylbur-namine),匹克拉林堿(picraline)，去-0-甲基狹葉鴨腳樹洛平堿B (angustilobine B acid)，6，7-斷狹葉鴨腳樹洛平堿B，6，7-斷-6-去甲基狹葉鴨腳樹洛平堿B，瓦來薩明堿(vallesamine)，瓦來薩明堿Nb-氧化物(vallesamine Nb-oxide), 6,7-斷-19，20-環(huán)氧狹葉鴨腳樹洛平堿(6，7-seco-19, 20-epoxyangustiIobine) B,留柯諾內(nèi)酰胺(Ieuconolam) [4],鴨腳木明堿(alstonamine)及拉茲馬寧堿(rhazimanine) [5]寸。藥理作用
1.祛痰、鎮(zhèn)咳作用家兔灌服象皮木水溶液(系用樹皮、葉及樹枝混合做成浸膏的水溶液)10g / kg，有顯著的祛痰作用(酚紅法)。麻醉貓用電刺激喉上神經(jīng)引咳法證明，腹腔注射象皮木水溶液20g / kg，對咳嗽頻率略有降低，對咳嗽強(qiáng)度影響不顯著。2.平喘作用豚鼠腹腔注射象皮木水溶液80g / kg，能對抗乙酰膽堿噴霧引起的支氣管痙攣，對組織胺噴霧者可延長其翻倒時(shí)間，但不能防止死亡。3.對抗乙酰膽堿及組織胺的作用在離體豚鼠回腸試驗(yàn)中，大劑量象皮木水溶液能對抗高濃度乙酰膽堿對腸管的興奮作用，也能對抗小量組織胺的興奮作用。家兔在位小腸試驗(yàn)，靜脈注射象皮木水溶液不能對抗組織胺對家兔的致死作用，但能使致死量以下的組織胺對小腸活動出現(xiàn)輕微的反轉(zhuǎn)作用，對乙酰膽堿的作用也有同樣影響。4.退熱作用家兔灌服象皮木水溶液4g / kg，對人工發(fā)熱家兔有短時(shí)間的退熱作用。狄他樹皮堿有箭毒樣作用，大量可降低血壓。其樹皮曾用以代替辛可那樹皮以治瘧，但實(shí)驗(yàn)(猴)及臨床上不能證實(shí)，僅狄他樹皮堿有輕度的治療作用。對大鼠離體小腸，象皮木中所含之總堿能引起張力下降、運(yùn)動停止，以后又出現(xiàn)節(jié)律運(yùn)動及振幅增加；此總堿與奎寧皆有桔抗乙酞膽堿及鋇化合物的作用。對離體大鼠、豚鼠子宮，總堿的作用不恒定。給貓靜脈注射20mg，可使懷孕子宮顯著收縮。對離體蛙心1 :5000-10000可降低振幅而不改變心率。整體貓靜脈注射3-5mg / kg可使血壓驟降而心率不變，大量則出現(xiàn)心律不整、傳導(dǎo)阻滯甚至室顫。在注入總堿后5-10分鐘，再注射腎上腺素可引起降壓反應(yīng)。0.8mg / kg總堿可使完整大的橫紋肌張力起初降低，而后有輕微上升。同屬植物Aistonia venenata中所含之生物堿Alstove-nine有去甲腎上腺素樣作用，還有某些安定作用。冰片冰片的功效
1、用于閉證神昏。本品有開竅醒神之功效，但不及麝香，二者常相須為用。然冰片性偏寒涼，為涼開之品，宜用治熱病神昏、痰熱內(nèi)閉、暑熱卒厥、小兒驚風(fēng)等熱閉，常與牛黃、麝番、黃連等配伍，如安宮牛黃丸。若與溫里祛寒及性偏溫?zé)岬拈_竅藥配伍，也可以治療寒閉。2、用于目赤腫痛，喉痹口瘡。本品苦寒，有清熱止痛、消腫之功，為五官科常用藥。 治療目赤腫痛，單用點(diǎn)眼即效也可與爐甘石、硼砂、熊膽等制成點(diǎn)眼藥水，如八寶眼藥水。 治療咽喉腫痛、口舌生瘡，常與硼砂、朱砂、玄明粉共研細(xì)末，吹敷患處，如冰硼散。治療風(fēng)熱喉痹，《瀕湖集簡方》以之與燈心草、黃柏、白礬共為末，吹患處取效。3、用于瘡瘍腫痛，潰后不斂。本品亦有清熱解毒、防腐生肌作用。以本品與銀朱、 香油制成紅褐色藥膏外用，可治燙火傷；與象皮、血竭、乳香等同用，治療瘡瘍潰后不斂，如生肌散。近代以本品攪溶于核桃油中滴耳，治療急、慢性化膿性中耳炎，有較好療效。此外，本品用治冠心病心絞痛及齒痛，有一定療效。冰片的作用
1、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用龍腦或異龍腦、合成冰片250mg/kg腹腔注射，對熱板法的實(shí)驗(yàn)小鼠，能顯著延長其舔足時(shí)間；200mg/kg腹腔注射顯著延長戊巴比妥鈉所致小鼠睡眠時(shí)間。實(shí)驗(yàn)表明有明顯鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，異龍腦的作用比龍腦強(qiáng)。培養(yǎng)液中加冰片有促進(jìn)雪旺細(xì)胞(神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞)生長和分裂的作用，其最佳濃度為40mg/100ml。2、抗炎作用5%龍腦或異龍腦乳劑涂耳對2%巴豆油合劑涂耳所致小鼠炎癥反應(yīng)有抑制作用，其中異龍腦作用顯著。5%龍腦或異龍腦乳劑3.5ml / kg腹腔注射對大鼠蛋清性足跖腫脹均有顯著抑制作用，其中異龍腦作用較強(qiáng)。異龍腦抗炎作用比龍腦強(qiáng)，可能因異龍腦脂溶性較高。
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3、抗菌作用龍腦、異龍腦和人工合成冰片對金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌和大腸桿菌等，在試管內(nèi)均有明顯抗菌作用，三者的抗菌作用相似，低濃度抑菌，高濃度殺菌。梅片對豬霍亂弧菌也有抑制作用。4、抗生育作用給妊娠早期(7-9曰)、中期(10-14日)和晚期(16-18日)小鼠腹腔注射1/4，1/8和1/16 LD50的冰片乳劑1次，對妊娠早期無明顯引產(chǎn)作用，對妊娠中期和晚期有顯著引產(chǎn)作用。5、與其他藥物的相互作用葡萄糖、葡萄糖醛酸內(nèi)酯、葡萄糖醛酸鈉和抗壞血酸能拮抗腹腔注射2g/kg龍腦對大鼠的致死作用，葡萄糖醛酸在尿中的排出量也有所增加。給大鼠先灌胃冰片5mg/kg，能明顯提高四甲基吡嗪(川芎的主要有效成分)的血藥濃度，增加曲線下面積，可能與冰片促進(jìn)四甲基吡嗪的胃腸道吸收或減少后者的體內(nèi)分布有關(guān)。冰片 (BO)和水楊酸(SA)的低共熔物(B0 · SA)的大白鼠離體皮膚透過實(shí)驗(yàn)表明，BO-SA的透過速度比單純混合物和單一 BO分別大3. 5倍和8. 5倍。6、其他作用龍腦和異龍腦200mg/kg腹腔注射能明顯延長常壓缺氧小鼠存活時(shí)間，異龍腦的作用較龍腦強(qiáng)。龍腦能部分拮抗乙酰膽堿所致大鼠十二指腸的收縮。局部應(yīng)用，冰片對感覺神經(jīng)有輕微刺激及某些止痛和防腐作用。血竭
藥性甘、咸，平。歸肝經(jīng)。功效活血定痛，化瘀止血，斂瘡生肌。現(xiàn)代研究
1.化學(xué)成分本品含血竭素、血竭紅素、去甲基血竭素、去甲基血竭紅素及黃烷醇、查耳酮、樹脂酸等成分。2.藥理作用水煎醇沉液能明顯降低紅細(xì)胞壓積，縮短血漿在鈣化時(shí)間，抑制血小板聚集，防止血栓形成。水提液對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌及多種致病真菌有不同程度的抑制作用。此外，還有一定的抗炎作用。3.臨床研究口服血竭粉治療上消化道出血，Ig/次，每日4次，溫開水調(diào)服。致大便隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰后改為每日2次，每次lg。共治療270例，有效249例，無效21例，有效率為92. 2%(浙江中醫(yī)雜志，1984，(7) :303)。用復(fù)方血竭注射液治療陳舊性心機(jī)梗死兼心絞痛19例，有效率84. 2%(南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1992，(4) :216)。162)。另有用血竭粉治療急性外痔、慢性結(jié)腸炎。石膏
石膏的功效和石膏的作用
石膏治熱病壯熱不退，心煩神昏，譫語發(fā)狂，口渴咽干，肺熱喘急，中暑自汗，胃火頭痛、 牙痛，熱毒壅盛，發(fā)斑發(fā)疹，口舌生瘡。煅敷生肌斂瘡。外治癰疽瘡瘍，潰不收口，湯火燙傷。石膏的功能主治生用解肌清熱，除煩止渴。1《藥性論》記錄石膏治傷寒頭痛如裂，壯熱，皮如火燥，煩渴，解肌，出毒汗，主通胃中結(jié)，煩悶，心下急，煩躁，治唇口干焦。2《日華子本草》記錄石膏治天行熱狂，下乳，頭風(fēng)旋，心煩躁，揩齒益齒。
3《本草蒙筌》記錄石膏胃脘痛甚，吞服。4《別錄》記錄石膏除時(shí)氣頭痛身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中膈熱，解肌發(fā)汗，止消渴煩逆，腹脹暴氣喘息，咽熱。亦可作浴湯。5《長沙藥解》記錄石膏清心肺，治煩躁，泄郁熱，止燥渴，治熱狂，火嗽，收熱汗，消熱痰，住鼻衄，調(diào)口瘡，理咽痛，通乳汁，平乳癰，解火灼，療金瘡。6楊士瀛記錄石膏煅過最能收瘡暈，不至爛肌。7《珍珠囊》記錄石膏止陽明頭痛，止消渴，中暑，潮熱。8《本草再新》記錄石膏治頭痛發(fā)熱，目昏長翳，牙痛，殺蟲，利小便。9《用藥心法》記錄石膏胃經(jīng)大寒藥，潤肺除熱，發(fā)散陰邪，緩脾益氣。10《本經(jīng)》記錄石膏主中風(fēng)寒熱，心下逆氣，驚喘，口干舌焦，不能息，腹中堅(jiān)痛，產(chǎn)乳，金瘡。11《本草衍義補(bǔ)遺》研為末，醋研丸如綠豆大，以瀉胃火、痰火、食積。綜上所述，說明本發(fā)明選材合理，功能確切，治療效果明顯。
具體實(shí)施例方式實(shí)施例1
一種治療傷口愈合的外用藥，是由乳香5份，末藥3份，兒茶4份，象皮5份，冰片2份， 血竭10份，珍珠5份和石膏50份粉碎，攪拌、混合均勻。實(shí)施例2
一種治療傷口愈合的外用藥，是由乳香9份，末藥7份，兒茶7份，象皮8份，冰片5份， 血竭14份，珍珠8份和石膏70份粉碎，攪拌、混合均勻。實(shí)施例3
一種治療傷口愈合的外用藥，是由乳香7份，末藥5份，兒茶6份，象皮6份，冰片3份， 血竭12份，珍珠7份和石膏60份粉碎，攪拌、混合均勻。臨床治療效果觀察及治愈情況 褥瘡
褥瘡的病因
(一)壓迫褥瘡產(chǎn)生最主要原因是機(jī)體組織特別是骨突表面組織長期或過度受壓而引起的局部組織缺血壞死，因此，受壓組織缺血和壞死主要發(fā)生在骨面而不是皮膚表面。 武警總醫(yī)院饒傷整形科白曉東
在臨床上造成組織長期受壓的任何原因均可導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生。截癱病人由于截癱平面以下感覺及運(yùn)動功能喪失，不能自己調(diào)整體位，身體長期處于一種位置，最易發(fā)生褥瘡。外傷性截癱.脊髓休克初期呈現(xiàn)軟癱，病人常取仰臥位，這種體位，常使枕、肩胛、骶、足跟等部位骨隆起處受壓，如不采取預(yù)防措施，這些部位將迅速發(fā)生褥瘡。非橫斷性脊髓損傷的病人，幾周后損傷平面以下可有部分功能恢復(fù)，出現(xiàn)痙孿性癱瘓，常向一例翻身，股骨大粗險(xiǎn)粗隆處受壓，容易發(fā)生大粗隆褥瘡。如果病人取坐位，如低位截癱病人長時(shí)期坐輪椅，易發(fā)生坐骨結(jié)節(jié)褥瘡。大面容燒傷，深度昏迷，長時(shí)間全身麻醉，石膏繃帶包扎過緊的病人，一般亦易發(fā)生褥瘡。此外如慢性消耗，營養(yǎng)不良，負(fù)氮平衡等長期臥床不起者，由于體質(zhì)極度衰弱，即使有不舒適，亦無力變換體位，容易使缺乏皮下組織及肌肉群的骨突起部受壓而發(fā)生褥瘡。( 二)潮濕潮濕本身不會直接引起褥瘡，但受壓部位皮膚若同時(shí)浸漬在尿液和汗水中，由于這些身體的分泌物和排泄物對病人皮膚有刺激性，可對皮膚產(chǎn)生特殊損害，從而加快受壓組織褥瘡的發(fā)生。(三)摩擦組織受壓同時(shí)若有摩擦運(yùn)動可加快褥瘡發(fā)生。因摩擦產(chǎn)生的應(yīng)力可拉長或縮短到皮膚的肌肉穿支血管，結(jié)果導(dǎo)致繼發(fā)性局部缺血壞死。(四)感染無論是皮膚的局部感染還是全身的膿毒血癥均可引起壓迫側(cè)皮膚局部感染，膿腫形成，炎癥擴(kuò)大，造成較大血管的血栓形成，隨后是大片組織壞死。(五)身體一般狀況不良病人全身情況與褥瘡發(fā)生有關(guān)，加高齡病人，因創(chuàng)傷或疾病所造成病人認(rèn)知力，感覺和運(yùn)動性的改變、血流動力學(xué)的變化、營養(yǎng)不良、貧血、水腫、 消瘦等對褥瘡的形成起一定作用，但不是根本因素。因?yàn)橛捎谑鹿驶蚣膊《煌蝗恢苿拥慕】登鄩涯晖瑯涌梢猿霈F(xiàn)褥瘡。機(jī)體的代謝受到干擾與褥瘡的長期不愈有關(guān)。病理變化
大體病理雖然一般認(rèn)為褥瘡形成是一種慢性損害過程，但仍然有一個(gè)急性期，由于壓迫形成紅斑和充血，通過水腫、水泡、滲出、紫紺階段，開始出現(xiàn)組織壞死。如果伴有感染，則有膿腫形成。在慢性潰瘍中，受累組織一般破壞較深，從皮膚脂肪經(jīng)過筋膜、肌肉、滑膜，甚至可侵入到骨和關(guān)節(jié)，造成骨和關(guān)節(jié)破壞，引起侵襲性骨髓炎和關(guān)節(jié)感染，進(jìn)而產(chǎn)生脫位和骨折。長期存在的慢性潰瘍經(jīng)過反復(fù)愈合時(shí)期，邊緣由致密疤痕組織形成圍繞帶，這層帶光而薄，由生長的疤痕上皮組成。肉芽組織呈白色，有膿性分泌物，一些慢性潰瘍由于新生上皮停止由褥瘡邊緣向中央生長，結(jié)果引起向內(nèi)卷曲的邊緣，特別在一些較深的潰瘍，由于肉芽組織不可能向上生長，潰瘍邊緣的上皮帶也不生長，使這個(gè)袋狀潰瘍不通過外科手術(shù)就不能自行愈合。同時(shí)由于細(xì)菌的侵入和組織破壞，使褥瘡創(chuàng)面形成一種惡臭味的膿液， 膿液沿筋膜向四周擴(kuò)展，可出現(xiàn)巨大的厚壁腔隙及分支竇道、瘺管，管壁厚實(shí)，其間肉芽組織增，引流不暢膿液積聚，這些膿性分泌物也破壞了新的上皮形成。常見的感染菌有葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌及變形桿核等，且往往是混合感染，膿液的特點(diǎn)主要由感染菌而定，由于褥瘡潰瘍疤痕形成，腔壁血管栓塞，抗生素很難奏效。另外持續(xù)的蛋白分解物質(zhì)自創(chuàng)面流出，引起低蛋白血癥、貧血，病人全身狀況低下，體質(zhì)虛弱，也是造成褥瘡不易愈合的原因?？傊?，壓迫性褥瘡形成的潰瘍有兩種形式一種可能僅損害皮膚及皮下組織，這時(shí)如果造成組織受壓、缺血的因素解除，恢復(fù)組織血液循環(huán)，增加氧的供給，褥瘡的情況是可逆的，可以通過保守方法治療。第二種形式表現(xiàn)為受壓部位皮膚可見小開放或完全沒有開放的充血區(qū)，然后在皮下，所謂圓錐形區(qū)域廣泛的破壞已損害到組織各層甚至包括骨組織， 這種類型褥瘡?fù)ǔＰ枰饪浦委煛? 二)組織學(xué)改變壓迫性潰瘍的組織學(xué)改變除病變程度外，這種損害同其它非特異性慢性潰瘍難以區(qū)別。在充血水腫早期階段，有血管擴(kuò)張，問質(zhì)水腫，上皮分裂，毛細(xì)血管栓塞，出血，肌肉蠟樣變，空泡祥變和組織細(xì)胞死亡。在受影響約組織中有炎性細(xì)胞浸潤，主要是中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，吞噬作用增加并通過壞死周圍間質(zhì)滲出而形成一個(gè)分界線。潰瘍周圍基底部肉芽組織中有膠原沉淀。有時(shí)可見由于較大的血管栓塞，而造成大片組織壞死，在這些壞死組織中可見到鈣的沉著。壓迫性潰瘍一旦形成有如下轉(zhuǎn)歸①吸收和再生較小的壞死灶或僅個(gè)別細(xì)胞的壞死，通過細(xì)胞崩解所釋出的酶使蛋白質(zhì)碎塊分解液化，也可由白細(xì)胞或巨噬細(xì)胞吞噬并隨淋巴液運(yùn)走。吸收后，缺損的組織通過周圍健康組織細(xì)胞的再生予以修復(fù)，重新恢復(fù)原有的組織結(jié)構(gòu)。②機(jī)化如果壞死組織范圍較大，不能被組織完全吸收，此時(shí)由周圍反應(yīng)區(qū)產(chǎn)生大量新生毛細(xì)血管及幼稚結(jié)締組織向壞死灶內(nèi)生長，并逐漸代替壞死灶，最后使壞死灶變成結(jié)締組織瘢痕。③包裹更大的壞死區(qū)域，不能被結(jié)締組織完全代替，由新生的結(jié)締組織包圍起來，使壞死區(qū)域局限化，中間殘留的壞死灶則有時(shí)會發(fā)生鈣化或骨化。④感染和腐離由于壞死灶周圍炎癥中滲出的大量白細(xì)胞或由于化膿感染，使壞死組織邊緣溶解液化， 最后壞死組織與用圍正常組織完全脫離。臨床表現(xiàn)
全身情況除原發(fā)疾病或創(chuàng)傷引起的癥狀體征外，可以出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥、消瘦及反復(fù)發(fā)燒等。局部情況主要表現(xiàn)為組織壞死、感染和潰瘍形成。根據(jù)褥瘡發(fā)生的病理變化，臨床過程可以分為三期
1.第一期紅斑期。身體某一部位長期受壓后，局部血液供應(yīng)不足，組織缺氧。小動脈反應(yīng)性擴(kuò)張，局部充血，皮膚呈現(xiàn)紅班。壓力解除后可以恢復(fù)。受壓若繼續(xù)存在，酸性代謝產(chǎn)物組胺增多，血管、神經(jīng)營養(yǎng)發(fā)生障礙，小靜脈反應(yīng)性擴(kuò)張，局部淤血，皮膚呈現(xiàn)青紫，細(xì)胞開始變性，組織呈輕度硬結(jié)，此期若能及時(shí)處理，短時(shí)期內(nèi)尚能自愈，但不主張局部加熱， 因加熱可使新防代謝增加，反而使組織缺氧，促使病變加重。2.第二期水泡期。此期為毛織血管通透性增加，表皮水泡形成或脫落，真皮及皮下組織腫脹，紺色加深，硬結(jié)明顯，若及時(shí)解除受壓，改善血運(yùn)，清潔創(chuàng)面，仍可防止病變進(jìn)一步發(fā)展。3.第三期潰瘍期。(1)淺度潰瘍此期潰瘍表淺，僅局限于皮膚全層破壞。如果范圍小，創(chuàng)面及時(shí)處取得當(dāng)，通過上皮細(xì)胞生長，創(chuàng)面仍能愈合。若繼發(fā)感染，局部有膿性分泌物及脂肪壞死，組織將繼續(xù)破壞，并向深部侵犯。潰瘍長期存在，邊緣可長出疤痕上皮，形成厚厚發(fā)亮的疤痕組織，
阻止了創(chuàng)口的收縮，而無法自愈。由于肉芽漸漸缺乏血液供應(yīng)，基底有厚厚的疤痕組織，肉芽組織呈現(xiàn)蒼白而高出，有些慢性潰瘍，上皮明顯的不生長，邊緣卷屈，形成腔穴
(2)深度潰瘍感染繼續(xù)侵入筋膜和肌肉，肌肉內(nèi)部血栓形成，呈現(xiàn)黑色，壞死組織脫落后就會形成深度潰瘍，如侵犯滑膜、關(guān)節(jié)、骨組織，可引起滑膜炎、骨髓炎。根據(jù)褥瘡范圍及病變程度，可將褥瘡分為四度。1. I度受壓部位皮膚發(fā)紅，表皮糜爛，有少量滲出。2. II度皮膚全層破潰，但皮下組織尚未累及。3. III度皮膚破潰深達(dá)皮下組織，累及筋膜和肌肉，但深層骨組織未受累。4. IV度皮膚破潰深達(dá)骨組織，同時(shí)伴有骨壞死和骨感染。經(jīng)過本藥品治療的褥瘡患者有32例，其中25例潰爛創(chuàng)口全部愈合，經(jīng)過護(hù)理沒有發(fā)生復(fù)發(fā)，5例見效，創(chuàng)口生長出新的肌肉組織，只有上皮層愈合較慢，病人患有糖尿病，可
10能由此原因造成。其余兩例效果不明顯，只是稍有好轉(zhuǎn)，潰爛組織脫落，新生組織生長緩慢。手術(shù)傷口久不愈合病因
1.手術(shù)消毒不嚴(yán)格，致邪毒之氣殘留，導(dǎo)致傷口感染創(chuàng)面感染是影響傷口愈合最常見的原因，除了一般性的金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌感染外，還存在著綠膿桿菌、結(jié)核桿菌及真菌感染的可能。2.病人身體虛弱、氣血不足，導(dǎo)致邪氣乘隙入侵傷口。全身營養(yǎng)不良患有腫瘤、 糖尿病、結(jié)核等慢性消耗性疾病者，多數(shù)全身營養(yǎng)差，集體抵抗力弱，因此影響傷口的愈合。 特別是經(jīng)化療、放療的腫瘤患者，傷口愈合更為困難。3.手術(shù)中刀剪損傷過度或傷口內(nèi)殘留異物，機(jī)體被銳利的釘、木刺、玻璃等物傷害后進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)(尤其在急診包扎處理時(shí))很可能有細(xì)小異物遺留于傷口內(nèi)，這種留有異物的傷口很難愈合，雖經(jīng)反復(fù)換藥，但創(chuàng)面的紅、腫、疼痛無好轉(zhuǎn)，分泌物也不減少影響組織正常生長，導(dǎo)致傷口發(fā)炎，組織壞死。傷口長時(shí)間難以愈合。4.除此以外，傷口內(nèi)的血腫、引流不暢、縫合口皮膚對合不良等因素，亦是導(dǎo)致傷口難以愈合的原因。經(jīng)過本藥品治療的患者有21例。創(chuàng)口完全愈合者13例(3— 6天創(chuàng)口愈合，只有輕微疤痕)4例愈合緩慢(15天左右愈合，患者有糖尿病，身體虛弱)4例愈合不完全，表皮組織愈合緩慢。本發(fā)明的優(yōu)點(diǎn)在于
本發(fā)明對于各種創(chuàng)口快速祛腐生肌，見效快，根據(jù)創(chuàng)口大小和感染程度，可在3—10天生肌。生產(chǎn)成本低，療效顯著，使用方法簡單，不復(fù)發(fā)，治療費(fèi)用低。
權(quán)利要求
1.一種治療傷口愈合的外用藥，其特征在于是由乳香5—9份，末藥3—7份，兒茶4一 7份，象皮5— 8份，冰片2— 5份，血竭10 —14份，珍珠5— 8份和石膏50— 70份粉碎，攪拌、混合均勻構(gòu)成。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種治療傷口愈合的外用藥，其特征在于是由乳香5份，末藥3份，兒茶4份，象皮5份，冰片2份，血竭10份，珍珠5份和石膏50份粉碎，攪拌、混合均勻。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種治療傷口愈合的外用藥，其特征在于是由乳香9份，末藥7份，兒茶7份，象皮8份，冰片5份，血竭14份，珍珠8份和石膏70份粉碎，攪拌、混合均勻。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種治療傷口愈合的外用藥，其特征在于是由乳香7份，末藥5份，兒茶6份，象皮6份，冰片3份，血竭12份，珍珠7份和石膏60份粉碎，攪拌、混合均勻。
全文摘要
一種治療傷口愈合的外用藥，是由乳香5—9份，末藥3—7份，兒茶4—7份，象皮5—8份，冰片2—5份，血竭10—14份，珍珠5—8份和石膏50—70份粉碎，攪拌、混合均勻構(gòu)成。本發(fā)明對于各種創(chuàng)口快速祛腐生肌，見效快，根據(jù)創(chuàng)口大小和感染程度，可在3—10天生肌。生產(chǎn)成本低，療效顯著，使用方法簡單，不復(fù)發(fā)，治療費(fèi)用低。
文檔編號A61K36/889GK102327419SQ20111028253
公開日2012年1月25日 申請日期2011年9月22日 優(yōu)先權(quán)日2011年9月22日
發(fā)明者辛勝會 申請人:辛勝會