專(zhuān)利名稱(chēng)：用來(lái)處理股骨骨折的裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種按權(quán)利要求1前序部分的用來(lái)處理股骨骨折的裝置，以及一種按權(quán)利要求18前序部分的用在這種裝置中的髓內(nèi)釘(intramedullren Marknagel)。
已知一些裝置，其中股骨頭的旋轉(zhuǎn)固定試圖用一單獨(dú)的髖螺釘(Hüftschraube)，亦即一縱向的骨固定元件達(dá)到。例如由EP-B 0 441577已知一種這樣的裝置，它具有一滑動(dòng)地容納髖螺釘?shù)奶?，其中該套借助于一可從近身體中心(近端)插入的鎖緊螺釘固定在髓內(nèi)釘內(nèi)，以防旋轉(zhuǎn)。然而髖螺釘?shù)臈U部和套的孔做成非圓形的，從而使髖螺釘不能在套內(nèi)旋轉(zhuǎn)。但是髖螺釘在擰入髖骨頭時(shí)必須能夠旋轉(zhuǎn)。由于這個(gè)原因在植入時(shí)首先必須裝髖螺釘，然后才裝滑套。這兩個(gè)元件不能一同裝入，使得手術(shù)復(fù)雜化。此外還存在這樣的危險(xiǎn)，即如果不額外采用一壓縮螺釘?shù)脑?，髖螺釘將向中間偏移。另一個(gè)缺點(diǎn)是，鎖緊螺釘必須從上方(頭頂)擰入髓內(nèi)釘，這意味著需要額外的手術(shù)步驟。最后在以后可能必須取出髖螺釘時(shí)必須要作比較大的手術(shù)，以便在一次手術(shù)中在取出髖螺釘之前松開(kāi)從近身體中心擰入髓內(nèi)釘?shù)逆i緊螺釘。
此外由US-A 5,454,813 LAWES已知一種帶一髖螺釘和一滑套的髓內(nèi)釘，其中髓內(nèi)釘上的通孔、滑套的內(nèi)、外輪廓和髖螺釘?shù)臈U部做成非圓形的，因此產(chǎn)生滑套起髖螺釘和髓內(nèi)釘之間的防旋轉(zhuǎn)元件的作用。這種已知裝置也具有和EP-B 0 441 577一樣的缺點(diǎn)，亦即不管在植入時(shí)還是在取出時(shí)復(fù)雜的手術(shù)，并且只有用額外的構(gòu)件(應(yīng)力調(diào)節(jié)器)才能防止向中間偏移。
以上對(duì)現(xiàn)有技術(shù)的討論僅僅是為了說(shuō)明本發(fā)明的背景，并不意味著，在申請(qǐng)本發(fā)明的時(shí)刻所提到的現(xiàn)有技術(shù)在實(shí)際上是公開(kāi)的或眾所周知的。
這里本發(fā)明將提供一種解決辦法。本發(fā)明以這樣的問(wèn)題為基礎(chǔ)，即，創(chuàng)造一種用來(lái)處理股骨骨折，特別是處理近身體中心的股骨骨折的裝置，它允許方便和可靠地鎖定縱向骨固定元件(例如髖螺釘)和髓內(nèi)釘之間的旋轉(zhuǎn)，簡(jiǎn)化和縮短手術(shù)過(guò)程，而不限制縱向骨固定元件的側(cè)向滑動(dòng)。
本發(fā)明用具有權(quán)利要求1特征的裝置以及具有權(quán)利要求18特征的髓內(nèi)釘實(shí)現(xiàn)所提目的。
用本發(fā)明的裝置可實(shí)現(xiàn)這樣的優(yōu)點(diǎn)，即，縱向骨固定元件的最好做成螺釘或螺旋形刀刃的前部可以最佳地固定在股骨頭的骨松質(zhì)內(nèi)，因?yàn)榭v向骨固定元件的桿部可以在包圍它的滑套內(nèi)保持自由的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，而滑套連同在它里面的縱向骨固定元件同時(shí)保持自由的軸向運(yùn)動(dòng)。
為了使這種縱向骨固定元件+滑套的組合的臨床操作保持簡(jiǎn)單，兩個(gè)元件最好可以這樣地預(yù)裝，即縱向骨固定元件雖然可以在滑套內(nèi)旋轉(zhuǎn)，但是相對(duì)于它軸向固定。這樣預(yù)裝的這種結(jié)構(gòu)有這樣的優(yōu)點(diǎn)，即縱向骨固定元件在裝入股骨頭時(shí)不必專(zhuān)門(mén)校準(zhǔn)，并在楔入時(shí)可以螺旋形轉(zhuǎn)入股骨頭內(nèi)?？v向骨固定元件在這一時(shí)刻還沒(méi)有限制其旋轉(zhuǎn)。在外科醫(yī)生通過(guò)將固定螺釘從側(cè)面擰入縱向骨固定元件桿部上的孔內(nèi)鎖定縱向骨固定元件的旋轉(zhuǎn)之前，他還可以進(jìn)行股骨頭的旋轉(zhuǎn)校正。
一種優(yōu)選的改進(jìn)結(jié)構(gòu)是，在縱向骨固定元件桿部的自由端上設(shè)置一與縱軸同心的孔，該孔最好配備一內(nèi)螺紋。
在一種特殊的實(shí)施形式中，鎖定件由一帶有直徑為D的螺釘頭和一帶外螺紋的直徑為d的螺釘桿部的固定螺釘組成，其中D＞d。這里螺釘桿部的外螺紋與縱向骨固定元件桿部上的孔的內(nèi)螺紋相配，并擰入該孔這么深，直至螺釘頭碰到滑套的后端為止，并通過(guò)進(jìn)一步擰緊起鎖定件作用的固定螺釘在縱向骨固定元件和滑套之間形成力鎖合的連接。
在另一種實(shí)施形式中，縱向骨固定元件的桿部可旋轉(zhuǎn)但是軸向固定地支承在滑套內(nèi)。為此縱向骨固定元件的桿部可配備一第一環(huán)形槽，滑套的內(nèi)殼面配備一第二環(huán)形槽，此外設(shè)置一用來(lái)鎖定桿部在滑套內(nèi)軸向運(yùn)動(dòng)可能性的元件，尤其是一嵌入兩個(gè)環(huán)形槽內(nèi)的環(huán)。但是代替環(huán)也可以采用其他鎖定件(例如銷(xiāo)子的形式)。
在另一種實(shí)施形式中，滑套的后端突出于縱向骨固定元件桿部的自由端一個(gè)規(guī)定的量x，尤其是至少突出0.01mm。
在另一種特殊的實(shí)施形式中，在桿部的自由端上-代替內(nèi)螺紋-設(shè)置一外螺紋。在這種實(shí)施形式中鎖定件-代替固定螺釘-由一帶有與桿部的外螺紋相配的內(nèi)螺紋的螺母組成。
在一種特殊實(shí)施形式中，髓內(nèi)釘通孔的非圓橫截面具有部分圓弧形式的圓周分段。非圓形與圓形橫截面的這種組合一方面允許采用這種設(shè)計(jì)成這樣的髓內(nèi)釘和按本發(fā)明的非圓形滑套，另一方面也可以不用滑套，僅僅用一具有圓形桿部的縱向骨固定元件(例如髖螺釘)，這時(shí)由于上述結(jié)構(gòu)盡管通孔是非圓形的仍能形成骨固定元件(例如髖螺釘)圓形桿部良好的導(dǎo)向。因此做成這種類(lèi)型的髓內(nèi)釘，如果它具有兩個(gè)橫向孔的話，也可以按普通方法采用兩個(gè)骨固定元件(例如兩個(gè)髖螺釘)。
縱向骨固定元件的固定件優(yōu)選由一螺旋形刀刃尤其是雙螺旋形刀刃組成。但是固定件也可以由一具有較小導(dǎo)程的螺紋、刀頭、釘子、T形型材或工字形型材組成。
在一種特別的實(shí)施形式中，縱向固定元件的頭部做成多頭螺紋，尤其是四頭螺紋。通過(guò)這種結(jié)構(gòu)使骨固定元件的定位不再像在單頭螺紋時(shí)那樣重要。這時(shí)頭部的螺紋可以具有至少50mm，尤其是至少80mm的導(dǎo)程，這種較大導(dǎo)程的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)骨固定元件轉(zhuǎn)動(dòng)的較大阻力。此外做成螺旋形刀刃的骨固定元件比普通的具有較小螺紋導(dǎo)程的髖螺釘損壞較少的骨物質(zhì)。骨骼不是被螺旋形刀刃的螺旋面切掉，而是被壓實(shí)。
可以以固定螺釘或螺母的形式實(shí)現(xiàn)的鎖定件尤其是這樣地確定尺寸，使它相對(duì)于髓內(nèi)釘?shù)耐灼疠S向止擋作用，此止擋避免骨固定件向中間過(guò)遠(yuǎn)地遷移。
下面借助于多個(gè)實(shí)施例的部分示意圖較詳細(xì)地說(shuō)明本發(fā)明和本發(fā)明的改進(jìn)結(jié)構(gòu)。
附圖表示

圖1本發(fā)明裝置的側(cè)視圖；圖2髓內(nèi)釘在其傾斜的通孔連同裝入的縱向骨固定元件和滑套區(qū)域內(nèi)的局部側(cè)視圖；圖3一變型髓內(nèi)釘在其傾斜的通孔連同裝入的縱向骨固定元件和滑套區(qū)域內(nèi)的局部剖視圖；圖4髓內(nèi)釘?shù)牧硪环N變型方案在其傾斜的通孔連同裝入的縱向骨固定元件和滑套區(qū)域內(nèi)的局部剖視圖；圖5圖1裝置的局部縱剖視；圖6圖5中VI圓的局部放大圖；圖7沿圖5中VII-VII線的剖視圖；圖8一變型的滑套連同預(yù)裝在它里面的螺旋形螺釘?shù)目v剖視；圖9按圖8的滑套的變型方案連同預(yù)裝在它里面的螺旋形螺釘?shù)目v剖視。
在圖1-2以及5-7中表示一用來(lái)處理股骨骨折的裝置，它包括一髓內(nèi)釘1、一滑套10、一螺旋形螺釘形式的縱向骨固定元件20和一固定螺釘形式的鎖定件30。
髓內(nèi)釘1具有一中央縱軸2、一可插入股骨骨髓管內(nèi)的前部3、一后部4、以及一傾斜于縱軸2穿過(guò)后部4的具有非圓形橫截面6的通孔5。
可穿過(guò)非圓形通孔5的滑套10具有一前端11、一后端12、一中央縱向孔13、一外殼面14、一內(nèi)殼面15以及一縱軸16。螺旋形螺釘形式的縱向骨固定元件20具有一縱軸21、一頭部22，它帶有較大導(dǎo)程多頭螺紋形式的固定件23，它們?cè)谑褂脮r(shí)可與股骨頭嵌合，還帶有一可同心地插入滑套10的桿部24。
滑套10的外殼面14具有非圓形橫截面17，而滑套10的內(nèi)殼面15具有圓形橫截面18。最后設(shè)置一固定螺釘形式的鎖定件30，以便能夠可選擇地鎖緊縱向骨固定元件20在滑套10內(nèi)的轉(zhuǎn)動(dòng)。在縱向骨固定元件20的桿部24的自由端27上設(shè)置一與縱軸21同心設(shè)置的孔25，該孔配備一內(nèi)螺紋26。
固定螺釘形式的鎖定件30具有一直徑為D的螺釘頭31，和一直徑為d的帶外螺紋32的螺釘桿33，其中D＞d(圖6)。螺釘桿33的外螺紋32與縱向骨固定元件20桿部24的孔25的內(nèi)螺紋相配，并且可以擰入此孔內(nèi)這么深，直至螺釘頭31碰上滑套10的后端12，并通過(guò)進(jìn)一步擰緊起鎖定件作用的固定螺釘在縱向骨固定元件20和滑套10之間形成力鎖合連接。
在圖8中所示的另一種實(shí)施形式中，縱向骨固定元件20的桿部24配備一第一環(huán)形槽28，滑套10的內(nèi)殼面15配備一第二環(huán)形槽19，在這兩個(gè)環(huán)形槽28，29內(nèi)安裝一鎖定桿部24在滑套10內(nèi)軸向運(yùn)動(dòng)的環(huán)形元件40。由此使縱向骨固定元件20的桿部可旋轉(zhuǎn)但軸向固定地支承在滑套10內(nèi)。這里滑套10的后端12突出于縱向骨固定元件20的桿部24的后端27一規(guī)定的量x，以便在擰緊固定螺釘時(shí)保證一可靠的力鎖合。通過(guò)這種力鎖合可以可選擇地鎖定縱向骨固定元件20在滑套10內(nèi)的旋轉(zhuǎn)。
圖2中表示出，做成螺旋形刀刃的縱向骨固定元件20的圓柱形桿部24在同樣具有一圓柱形內(nèi)殼面15的滑套10內(nèi)部是如何自由旋轉(zhuǎn)地支承的，而具有基本上正方形亦即非圓形橫截面17的滑套10的外殼面14固定在同樣具有一非圓形橫截面6的髓內(nèi)釘1的通孔5內(nèi)，以防止旋轉(zhuǎn)。通孔5的非圓形橫截面6-如圖2中所示-同樣近似地做成正方形，但是具有附加的部分圓弧形式的圓周分段。由于這種結(jié)構(gòu)也可以采用髓內(nèi)釘1連同帶有圓柱形桿部的普通髖螺釘，亦即不用滑套。
在圖3中表示通孔5非圓形橫截面6的一種變型方案，其中存在兩小段分圓弧和一大段分圓弧。相應(yīng)地形成滑套10外殼面14的非圓形橫截面17。與按圖2的結(jié)構(gòu)相比得到較簡(jiǎn)單的操作，因?yàn)橛捎诖嬖诘膶?duì)稱(chēng)性排除了髖螺釘?shù)腻e(cuò)誤安裝。
圖4中表示通孔5非圓形橫截面6的另一種變型方案，雖然其中橫截面基本上是圓形的，但是具有一縱向槽，在滑套10外殼面14上的一縱向筋35形鎖合地安裝在此槽內(nèi)，從而防止兩個(gè)元件相互之間的旋轉(zhuǎn)。
如圖7中所示，按圖5的縱向骨固定元件的固定件23做成四頭螺旋形螺釘，其中螺紋具有一約120mm的導(dǎo)程。
在圖9中表示本發(fā)明裝置的一種變型方案，其中代替起鎖定件30作用的固定螺釘設(shè)置一螺母。相應(yīng)地縱向骨固定元件20桿部24的自由端27代替內(nèi)螺紋具有一外螺紋29，它與螺母(鎖定件30)的內(nèi)螺紋34相配。內(nèi)螺紋34和外螺紋29做成圓柱形。其中縱向骨固定元件桿部24的自由端27突出于滑套10后端一規(guī)定的量x，從而使螺母可以擰在外螺紋29上。一旦螺母碰到滑套10的后端12，在螺母繼續(xù)擰緊時(shí)便形成可靠的力鎖合，通過(guò)這種力鎖合可以有選擇地鎖定縱向骨固定元件20在滑套10內(nèi)的旋轉(zhuǎn)。
權(quán)利要求
1.用來(lái)處理股骨骨折的裝置，具有A)一髓內(nèi)釘(1)，該髓內(nèi)釘具有一中心縱軸(2)、一可插入股骨骨髓管內(nèi)的前部(3)、一后部(4)以及一傾斜于縱軸(2)穿過(guò)后部(4)的具有非圓形橫截面(6)的通孔(5)；B)一可穿過(guò)非圓形通孔(5)的滑套(10)，該滑套具有一前端(11)、一后端(12)、一中央縱向孔(13)、一外殼面(14)、一內(nèi)殼面(15)和一縱軸(16)；C)一縱向骨固定元件(20)，它具有一縱軸(21)、一帶有在使用時(shí)可與股骨頭嵌合的固定件(23)的頭部(22)，以及一可同心地插入滑套(10)內(nèi)的桿部(24)；其中D)滑套(10)的外殼面(14)至少在一個(gè)分區(qū)域內(nèi)具有非圓形橫截面(17)；其特征為E)滑套(10)的內(nèi)殼面(15)具有圓形橫截面(18)；和F)設(shè)有鎖定件(30)，以便可選擇地鎖定縱向骨固定元件(20)在滑套(10)內(nèi)的旋轉(zhuǎn)。
2.按權(quán)利要求1的裝置，其特征為桿部(24)的自由端(27)上設(shè)一與縱軸(21)同心的孔(25)，它尤其是配備一內(nèi)螺紋(26)。
3.按權(quán)利要求1或2的裝置，其特征為鎖定件(30)設(shè)置一具有直徑為D的螺釘頭(31)和直徑為d的帶外螺紋(32)的螺釘桿(33)的固定螺釘，其中D＞d。
4.按權(quán)利要求3的裝置，其特征為螺釘桿(33)的外螺紋(32)與縱向骨固定元件(20)的桿部(24)的孔(25)的內(nèi)螺紋(26)相配，并可擰入孔(25)這么遠(yuǎn)，直至螺釘頭(31)碰到滑套(10)的后端(12)為止，通過(guò)進(jìn)一步擰緊起鎖定件(30)作用的固定螺釘在縱向骨固定元件(20)和滑套(10)之間形成一種力鎖合的連接。
5.按權(quán)利要求1至4之任一項(xiàng)的裝置，其特征為縱向骨固定元件(20)的桿部(24)可旋轉(zhuǎn)地但軸向固定地支承在滑套(10)內(nèi)。
6.按權(quán)利要求5的裝置，其特征為縱向骨固定元件(20)的桿部(24)配備一第一環(huán)形槽(28)，滑套(10)的內(nèi)殼面(15)配備一第二環(huán)形槽(19)，并設(shè)置一在滑套(10)內(nèi)鎖定桿部(24)的軸向運(yùn)動(dòng)的元件(40)，該元件尤其是一個(gè)嵌入兩個(gè)環(huán)形槽(28、19)內(nèi)的環(huán)的形式。
7.按權(quán)利要求6的裝置，其特征為滑套(10)的后端(27)突出于縱向骨固定元件(20)的桿部(24)的自由端(27)一規(guī)定的量x，尤其是x至少大于0.01mm。
8.按權(quán)利要求1的裝置，其特征為在桿部(24)的自由端(27)上設(shè)一外螺紋(29)。
9.按權(quán)利要求8的裝置，其特征為鎖定件(30)是一具有和桿部(24)的外螺紋(29)相配的內(nèi)螺紋(34)的螺母。
10.按權(quán)利要求1至9之任一項(xiàng)的裝置，其特征為通孔(5)的非圓形橫截面(6)具有部分圓弧形式的圓周分段。
11.按權(quán)利要求1至10之任一項(xiàng)的裝置，其特征為縱向骨固定元件(20)的固定件(23)是一螺旋形刀刃，尤其是雙螺旋形刀刃。
12.按權(quán)利要求1至11之任一項(xiàng)的裝置，其特征為固定件(23)是一螺紋、一刀頭、一釘子、一T形型材或一工字形型材。
13.按權(quán)利要求1至12之任一項(xiàng)的裝置，其特征為縱向骨固定元件(20)的頭部(22)做成多頭螺紋，尤其是四頭螺紋。
14.按權(quán)利要求1至13之任一項(xiàng)的裝置，其特征為頭部(22)的螺紋具有至少50mm，尤其是至少80mm的導(dǎo)程。
15.按權(quán)利要求1至14之任一項(xiàng)的裝置，其特征為尤其是以固定螺釘或螺母的形式實(shí)現(xiàn)的鎖定件(30)的尺寸這樣選擇，使它相對(duì)于通孔(5)起軸向止擋作用。
16.按權(quán)利要求1至15之任一項(xiàng)的裝置，其特征為縱向骨固定元件(20)是一髖螺釘。
17.按權(quán)利要求1至15之任一項(xiàng)的裝置，其特征為縱向骨固定元件(20)是一螺旋形螺釘。
18.用在按權(quán)利要求1-17之任一項(xiàng)的裝置中的髓內(nèi)釘(1)，其特征為它具有一中心縱軸(2)、一可插入股骨骨髓管內(nèi)的前部(3)、一后部(4)和一傾斜于縱軸(2)穿過(guò)后部(4)的具有非圓形橫截面(6)的通孔(5)，其特征為通孔(5)的非圓形橫截面(6)具有部分圓弧形式的圓周分段。
全文摘要
用來(lái)處理股骨骨折的裝置，具有一髓內(nèi)釘(1)，該髓內(nèi)釘具有一中心縱軸(2)、一可插入股骨骨髓管內(nèi)的前部(3)、一后部(4)以及一傾斜于縱軸(2)穿過(guò)后部(4)的具有非圓形橫截面(6)的通孔(5)；一可穿過(guò)非圓形通孔(5)的滑套(10)，該滑套具有一前端(11)、一后端(12)、一中央縱向孔(13)、一外殼面(14)、一內(nèi)殼面(15)和一縱軸(16)；一縱向骨固定元件(20)，它具有一縱軸(21)、一帶有在使用時(shí)可與股骨頭嵌合的固定件(23)的頭部(22)，以及一可同心地插入滑套(10)內(nèi)的桿部(24)；其中滑套(10)的外殼面(14)至少在部分區(qū)域內(nèi)具有非圓形橫截面(17)；滑套(10)的內(nèi)殼面(15)具有圓形橫截面(18)；和設(shè)有鎖定件(30)，以便可選擇地鎖定縱向骨固定元件(20)在滑套(10)內(nèi)的旋轉(zhuǎn)。
文檔編號(hào)A61F2/36GK1694650SQ02829818
公開(kāi)日2005年11月9日 申請(qǐng)日期2002年10月29日 優(yōu)先權(quán)日2002年10月29日
發(fā)明者R·弗里格, E·哈特勒, W·威德默, E·巴雷奧斯 申請(qǐng)人:馬斯醫(yī)藥技術(shù)股份公司