專利名稱：超聲圖像和ecg數(shù)據(jù)的集成顯示的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及醫(yī)學(xué)診斷系統(tǒng)，具體而言，涉及顯示超聲圖像和ECG導(dǎo)聯(lián)數(shù)據(jù)二者用于心臟評(píng)估的診斷系統(tǒng)。
背景技術(shù)：
已建立的心臟性能診斷檢查是應(yīng)力檢查。通常進(jìn)行兩種應(yīng)力檢查。一種是應(yīng)力超聲心電圖研究，其中利用超聲對(duì)心臟成像。在應(yīng)力回波檢查中，在患者休息的一開始米集心臟的超聲圖像。這些圖像是休息階段期間心臟長(zhǎng)軸和短軸視圖的標(biāo)準(zhǔn)截面圖像?；颊呷缓箦憻?，以將心率提高到給定水平以上?？梢酝ㄟ^讓患者在跑步機(jī)上跑步來達(dá)到這樣的目的，也可以通過注射藥理學(xué)試劑來達(dá)到這樣的目的。在心臟高速跳動(dòng)時(shí)，在鍛煉階段期間采集同樣的標(biāo)準(zhǔn)圖像。然后比較鍛煉之前和之后的圖像，一般首先使圖像回放環(huán)的不同心跳同步，使得它們移到一起。所評(píng)估的特性包括心肌層的心壁運(yùn)動(dòng)和收縮加厚(組織變形)。利 用組織多普勒、散斑圖像分析，即應(yīng)變定量分析或心肌變形的任何其它超聲檢測(cè)，對(duì)圖像執(zhí)行定性和定量分析。也可以評(píng)估左心室輸入量、射血分?jǐn)?shù)和射血速度。在ECG應(yīng)力中，在休息和鍛煉階段都同樣地記錄ECG導(dǎo)聯(lián)信號(hào)。對(duì)ECG導(dǎo)聯(lián)信號(hào)進(jìn)行分析，得到表示心肌梗塞的ST段抬高。通常，這是12導(dǎo)聯(lián)檢查。超聲檢查期間超聲系統(tǒng)采集的ECG信號(hào)僅使用了三個(gè)電極，用于右臂、左臂和左腿。這是因?yàn)閮H需要超聲ECG導(dǎo)聯(lián)采集R波用于心跳選通。三根導(dǎo)聯(lián)不足以采集更細(xì)微的波形特性，例如P波和T波。在很多情況下，將應(yīng)力回波和應(yīng)力ECG研究相結(jié)合。然后，臨床醫(yī)師將查看通過兩種技術(shù)收集的信息，查看ECG數(shù)據(jù)中的電變化和差異，以及超聲圖像中的運(yùn)動(dòng)和解剖學(xué)變化以及差異。臨床醫(yī)師常常通過如下方式這樣做觀看監(jiān)視器上的超聲圖像，同時(shí)權(quán)衡臨床醫(yī)師膝上具有ECG數(shù)據(jù)的紙帶，并瀏覽完一個(gè)瀏覽另一個(gè)，以進(jìn)行比較并查找相關(guān)性。

發(fā)明內(nèi)容
希望提供一種供臨床醫(yī)生在同一顯示器上同時(shí)查看兩種研究結(jié)果的方法。還希望超聲圖像或圖像回放環(huán)和與被觀察心臟的特定超聲視圖關(guān)系最密切的ECG導(dǎo)聯(lián)跡線同時(shí)顯示。還希望使臨床醫(yī)生能夠選擇特定的導(dǎo)聯(lián)跡線以與特定超聲視圖同時(shí)查看。根據(jù)本發(fā)明的原理，診斷超聲和ECG顯示系統(tǒng)同時(shí)在同一顯示器上呈現(xiàn)超聲圖像和ECG導(dǎo)聯(lián)跡線二者。顯示器被配置成將特定視圖的超聲圖像或圖像回放環(huán)和與被觀察心臟的超聲視圖最相關(guān)的ECG導(dǎo)聯(lián)跡線同時(shí)顯示。在構(gòu)造的實(shí)施例中，臨床醫(yī)生能夠選擇特定的ECG跡線，用于與臨床醫(yī)生認(rèn)為與被顯示超聲視圖最相關(guān)的超聲圖像同時(shí)顯示。


在附圖中圖I以方框圖形式圖示了根據(jù)本發(fā)明原理構(gòu)造的超聲和ECG診斷系統(tǒng)；圖2圖示了根據(jù)本發(fā)明采集和顯示選定的超聲圖像和ECG導(dǎo)聯(lián)跡線的流程圖3和4圖示了同一顯示器上心臟的頂點(diǎn)超聲視圖和相關(guān)聯(lián)的ECG導(dǎo)聯(lián)跡線；圖5圖示了同一顯示器上心臟的短軸超聲視圖和相關(guān)聯(lián)ECG的導(dǎo)聯(lián)跡線；圖6圖示了組合的超聲圖像顯示和ECG跡線顯示，其中具有要為特定的超聲圖像視圖而顯示的特定的導(dǎo)聯(lián)跡線的用戶選擇；圖7圖示了子彈形記分卡(bullet scorecard),對(duì)其進(jìn)行視覺標(biāo)記以指示心臟的可疑區(qū)域；圖8a和8b圖不了 ECG牛眼圖(bullseye chart)的布局；圖9a_9f圖示了 3D牛眼圖，已經(jīng)利用ST段抬高數(shù)據(jù)對(duì)其進(jìn)行了注釋，以指示可能經(jīng)歷了梗塞的心臟區(qū)域。
具體實(shí)施方式
首先參考圖1，其中以方框圖形式示出了用于超聲圖像和ECG導(dǎo)聯(lián)跡線的顯示系統(tǒng)。在圖的頂部示出了超聲系統(tǒng)的主要子系統(tǒng)。具有陣列換能器12的超聲探頭10向患者心臟發(fā)射超聲并接收響應(yīng)的回波。陣列的個(gè)體換能器元件接收的回波信號(hào)被射束形成器14處理，以形成與身體中特定點(diǎn)相關(guān)的相干回波信號(hào)。由信號(hào)處理器16處理回波信號(hào)。例如，信號(hào)處理可以包括分離諧波回波信號(hào)分量用于諧波成像，以及雜波消除。由圖像處理器18將經(jīng)處理的信號(hào)整理為期望格式的圖像。在超聲系統(tǒng)顯示器20上顯示圖像。在Cineloop 存儲(chǔ)器22中存儲(chǔ)實(shí)況圖像環(huán)，用于稍后調(diào)取分析。應(yīng)力回波中使用的超聲圖像是心臟跳動(dòng)時(shí)的實(shí)時(shí)(實(shí)況)心臟圖像。實(shí)況超聲圖像的標(biāo)稱顯示速率為每秒30幀。圖像可以是心臟的二維或三維圖像。在下面示出的范例中，示出了二維圖像。應(yīng)力回波研究的標(biāo)準(zhǔn)視圖是胸骨旁長(zhǎng)軸視圖，例如胸骨旁3腔視圖，以及在心臟的心底、中腔和心尖層級(jí)的胸骨旁短軸視圖。通過在肋骨之間的肋間區(qū)域發(fā)射和接收超聲信號(hào)來采集胸骨旁圖像。應(yīng)力回波檢查中的其它標(biāo)準(zhǔn)視圖包括頂點(diǎn)4腔、2腔和長(zhǎng)軸視圖。頂點(diǎn)視圖是通過將探頭放在肋骨架下方并在探頭從下方、從頂點(diǎn)觀察心臟時(shí)發(fā)射和接收超聲來采集的。在3腔視圖中可以看到心臟的流出管，而在4腔視圖中不能看到流出管。2腔視圖僅示出了左心室和左心房。最常使用的短軸視圖是中視圖，其獲取乳頭肌作為圖像中的解剖學(xué)基準(zhǔn)。在該附圖的底部示出了 ECG系統(tǒng)的主要子系統(tǒng)。電極30在身體上特定位置處附著于患者皮膚，以采集ECG信號(hào)。通常，電極是一次性導(dǎo)體，具有導(dǎo)電粘性凝膠表面，該表面粘貼到皮膚。每個(gè)導(dǎo)體都具有撳鈕或夾子，撳或夾到ECG系統(tǒng)的電極線上。典型的ECG系統(tǒng)將有十二條導(dǎo)聯(lián)(十個(gè)電極)，可以對(duì)其加以擴(kuò)展，以具有患者背部的額外導(dǎo)聯(lián)，直到十六條導(dǎo)聯(lián)?？梢允褂米疃嗍藯l導(dǎo)聯(lián)的擴(kuò)展導(dǎo)聯(lián)集。此外，可以使用更少的導(dǎo)聯(lián)，例如3導(dǎo)聯(lián)(EASI及其它)、5導(dǎo)聯(lián)和8導(dǎo)聯(lián)集，來導(dǎo)出12根導(dǎo)聯(lián)，但精確度降低。由ECG采集模塊32預(yù)調(diào)節(jié)所采集的ECG信號(hào)(大約是毫伏量級(jí))，該模塊對(duì)ECG信號(hào)進(jìn)行諸如放大、濾波和數(shù)字化等處理。電極信號(hào)耦合到ECG分析模塊36，一般利用電絕緣裝置34進(jìn)行所述耦合，其保護(hù)患者免受電擊危害，還在患者例如進(jìn)行心臟除顫時(shí)保護(hù)ECG系統(tǒng)。光學(xué)隔離器一般用于電隔離。ECG分析模塊通過各種方式組合來自電極的信號(hào)，以形成期望的導(dǎo)聯(lián)信號(hào)，并執(zhí)行其它功能，例如信號(hào)平均、心率識(shí)別，并且識(shí)別信號(hào)特性，例如QRS復(fù)波(QRS complex),P波、T波和其它特性，例如S-T間期中看到的抬高。然后經(jīng)處理的ECG信息在圖像顯示器上顯示，或被輸出裝置38打印在ECG報(bào)告中。根據(jù)本發(fā)明的原理，將超聲圖像和ECG導(dǎo)聯(lián)數(shù)據(jù)耦合到組合的超聲圖像和ECG顯示系統(tǒng)。在圖I中，超聲和ECG信息耦合到ECG數(shù)據(jù)和超聲圖像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)裝置42。在典型的布置中，超聲系統(tǒng)是獨(dú)立的超聲系統(tǒng)，并且ECG系統(tǒng)是獨(dú)立的心動(dòng)描記器?？梢詫碜詢蓚€(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)直接耦合到ECG數(shù)據(jù)和超聲圖像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)裝置42，或者可以通過網(wǎng)絡(luò)將所述數(shù)據(jù)耦合到設(shè)備42，或者可以將其輸入到一個(gè)或多個(gè)存儲(chǔ)介質(zhì)裝置上的裝置42中。然后由ECG和超聲顯示處理器40處理ECG數(shù)據(jù)和超聲圖像數(shù)據(jù)，用于共同顯示。然后在圖像顯示器46上顯示合并的數(shù)據(jù)。由用戶操作控制面板44以控制合并的數(shù)據(jù)的處理和顯示。在典型的實(shí)施方式中，存儲(chǔ)裝置42、處理器40、控制面板44和顯示器46是工作站或獨(dú)立的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。圖2圖示了采集并在共同顯示中顯示超聲圖像和ECG導(dǎo)聯(lián)數(shù)據(jù)的操作序列。在步驟50中，超聲和ECG顯示系統(tǒng)采集期望心臟視圖的一個(gè)或多個(gè)超聲圖像。期望的心臟視圖可以是長(zhǎng)軸或短軸視圖、胸骨旁或頂點(diǎn)視圖，可以是，例如，二、三或四腔視圖。接下來或同 時(shí)地，超聲和ECG顯示系統(tǒng)在步驟52采集ECG導(dǎo)聯(lián)數(shù)據(jù)集。顯示系統(tǒng)可以顯示所有十二個(gè)ECG導(dǎo)聯(lián)信號(hào)與超聲圖像，但優(yōu)選地，顯示系統(tǒng)顯示對(duì)應(yīng)于那些超聲圖像的視圖的超聲圖像和ECG導(dǎo)聯(lián)信號(hào)。可以對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行事先編程以使得某些ECG導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)于特定超聲圖像視圖，這樣的編程設(shè)置可以是工廠安裝的和固定的。優(yōu)選地，針對(duì)不同超聲視圖選擇的ECG導(dǎo)聯(lián)不是固定的，而是可以由用戶改變的。在這種情況下，如果用戶具有特定的一組導(dǎo)聯(lián)信號(hào)要與給定超聲視圖一起顯示，用戶將在步驟54中選擇ECG導(dǎo)聯(lián)以和特定的期望視圖一起顯示。在步驟56，顯示系統(tǒng)在顯示器46上顯示超聲圖像或回放環(huán)及其對(duì)應(yīng)的ECG導(dǎo)聯(lián)跡線。該系統(tǒng)還可以在步驟60中產(chǎn)生ECG/超聲報(bào)告，并在步驟62中存儲(chǔ)或打印或向另一用戶，例如咨詢醫(yī)師傅，發(fā)送報(bào)告。圖3-6圖不了通過本發(fā)明的顯不系統(tǒng)的一種實(shí)施方式產(chǎn)生的超聲和ECG顯不。在圖3的屏幕顯示中，在屏幕的上方顯示區(qū)72中示出了心臟的頂點(diǎn)2腔超聲視圖。在本范例中，已經(jīng)執(zhí)行了邊界描繪以在超聲心臟圖像中勾勒出心肌層的心內(nèi)膜和心外膜?？梢栽诔晥D像序列的每幅圖像的心肌層上繪制邊界描繪圖，然后將該序列作為實(shí)況回放環(huán)重放以使臨床醫(yī)生能夠查看心臟運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌層的運(yùn)動(dòng)、變形和其它特性。圖示的邊界描繪圖被分害I]，使得如果診斷出心肌層一區(qū)域中有異常，臨床醫(yī)生能夠在報(bào)告中指出特定的段。例如，如果心臟的一區(qū)域經(jīng)歷過梗塞，臨床醫(yī)生可以在特定段診斷無動(dòng)性(akinetic)狀況，并在診斷報(bào)告中這樣指出。超聲圖像下方是針對(duì)ECG跡線的顯示區(qū)域74，其對(duì)應(yīng)于顯示區(qū)72中的超聲圖像。在本范例中，2腔視圖正在顯示左心室和左心房的心肌層的前段和后段。在解剖學(xué)上對(duì)應(yīng)于這個(gè)視圖的ECG導(dǎo)聯(lián)是前導(dǎo)聯(lián)V3和V4以及后導(dǎo)聯(lián)II和III或aVF。在本范例中，在下方顯示區(qū)74中示出了導(dǎo)聯(lián)II、III、V3和V4的跡線。圖4在顯示屏的超聲顯示區(qū)76中示出了心臟的4腔頂點(diǎn)超聲視圖。在本范例中，已經(jīng)描繪了左心室的心肌層，填充顏色的描繪圖表示利用造影劑填充進(jìn)行的灌注，如美國(guó)專利6692438 (Skyba等人)所述。在這個(gè)頂點(diǎn)4腔視圖中，看到了左心室和左心房的心肌層的中隔段和側(cè)段，在解剖學(xué)上對(duì)應(yīng)于這個(gè)視圖的ECG導(dǎo)聯(lián)對(duì)于中隔段是導(dǎo)聯(lián)Vl和V2，對(duì)于側(cè)段是導(dǎo)聯(lián)V5和V6。在超聲圖像下方的顯示區(qū)78中示出了這些導(dǎo)聯(lián)的信號(hào)跡線。圖5示出了一顯示屏，其具有心臟的短軸中腔視圖，作為顯示區(qū)82中的超聲圖像。再次，已經(jīng)在心臟的心肌層上對(duì)心肌層邊界進(jìn)行了描繪和分段。由于短軸視圖示出了心臟周圍的完整心肌路徑，所以在超聲圖像中看到了心肌層的前段、外側(cè)段、后段和中隔段。有若干ECG導(dǎo)聯(lián)在解剖學(xué)上對(duì)應(yīng)于這個(gè)視圖及其各段，包括針對(duì)隔前段(anteros印talsegment)的導(dǎo)聯(lián) aVR、Vl 和 V2,針對(duì)前外側(cè)段(anterolateral segment)的導(dǎo)聯(lián) aVL、I、V5和V6，針對(duì)隔后段(inferos印tal segment)的導(dǎo)聯(lián)aVF、III、Vl和V2，以及針對(duì)后外側(cè)段(inferolateral segment)的導(dǎo)聯(lián)II、aVF、V5和V6。在本范例中，在ECG導(dǎo)聯(lián)顯示區(qū)84中顯示了與心肌層的中隔區(qū)域?qū)?yīng)的導(dǎo)聯(lián)，它們是aVR、Vl、aVR和III導(dǎo)聯(lián)信號(hào)。圖6在超聲顯示區(qū)92中示出了圖4的心臟頂點(diǎn)4腔視圖,但在本范例中，用戶選擇了不同的一組導(dǎo)聯(lián)，與這個(gè)視圖同時(shí)顯示。在ECG導(dǎo)聯(lián)顯示區(qū)94中可以看出，用戶選擇了導(dǎo)聯(lián)V1、V2、V3和V4以和這個(gè)超聲視圖一起顯示。在ECG導(dǎo)聯(lián)顯示區(qū)的右側(cè)是三列ECG導(dǎo)聯(lián)信息。中間列98示出了用于研究的導(dǎo)聯(lián)集的所有ECG導(dǎo)聯(lián)。在左側(cè)列96中，用戶挨著要在顯示區(qū)94中加以顯示的導(dǎo)聯(lián)輸入“Xs”。如本范例所示，用戶選擇了導(dǎo)聯(lián)V1、V2、V3和V4用于查看。由于顯示區(qū)能夠在圖示的分辨率水平顯示四個(gè)導(dǎo)聯(lián)跡線，所以用戶能夠挨著任何四根導(dǎo)聯(lián)放置Xs，在顯示區(qū)94中示出了針對(duì)四根選定ECG導(dǎo)聯(lián)的跡線。ECG導(dǎo)聯(lián)列98右方的列90被標(biāo)注以在每根導(dǎo)聯(lián)處檢測(cè)到的ST段抬高值。在本范例中，負(fù)值表示已經(jīng) 在導(dǎo)聯(lián)VI、V2和V3處檢測(cè)到ST段壓低，并且，用戶已經(jīng)選擇顯示針對(duì)導(dǎo)聯(lián)V1-V4的跡線。用戶可以保存與特定視圖對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)選擇，例如針對(duì)圖6的頂點(diǎn)4腔視圖的V1-V4，并能夠?qū)⑺鲞x擇調(diào)出和/或通過在顯示器的列96中重新定位Xs來改變它們。通常在超聲中利用子彈形記分卡來記錄在對(duì)應(yīng)于記分卡特定段的心肌層特定段處進(jìn)行的測(cè)量。通常，子彈形記分卡是LV分段的顯示。在子彈形記分卡上記錄的超聲測(cè)量值包括心壁運(yùn)動(dòng)值、應(yīng)變率值和灌注值?？梢远康仫@示這些值，但常常使用定性的牛眼圖迅速引起臨床醫(yī)生對(duì)特定心臟區(qū)域的注意。例如，已經(jīng)為圖7的子彈形記分卡100中的心壁運(yùn)動(dòng)或心肌灌注正常的地方填充了綠色，為檢測(cè)到異常心壁運(yùn)動(dòng)或心肌灌注的地方填充了紅色(更暗的陰影)。在本范例中，立即將臨床醫(yī)生的注意力吸引到指示出異常的心臟解首Ij結(jié)構(gòu)的如部側(cè)。根據(jù)本發(fā)明的原理，牛眼圖具有各段，所述段填充了對(duì)應(yīng)于圖的各段的解剖區(qū)域的ECG數(shù)據(jù)。已經(jīng)如圖8a中所示，在標(biāo)準(zhǔn)化圖案中對(duì)應(yīng)于心臟解剖結(jié)構(gòu)，為牛眼圖的各段進(jìn)行編號(hào)。如圖8a的左側(cè)所示，二尖瓣平面附近，心底短軸超聲視圖102的心肌段被標(biāo)以數(shù)字I到6。較小的圓104代表中腔短軸視圖的各段，各段被編號(hào)為7到12。較低的心尖層級(jí)的短軸視圖106具有編號(hào)為13到16的四段。這三個(gè)超聲圖像平面圓的每個(gè)都在頂部指向心臟的前部側(cè)，在底部指向心臟的后部側(cè)，在左側(cè)指向中隔壁，在右側(cè)指向心臟側(cè)壁?？梢匀缭?08處所示，為心臟的心尖增加最后一段17。這些圓被同心地顯示為圖Sb中所示的ECG牛眼圖110。同心牛眼圖本質(zhì)上是三維的，因?yàn)樵趫D周圍其在解剖學(xué)上指向心臟的四面，從外徑到中心，依據(jù)心臟的不同層級(jí)。根據(jù)本發(fā)明的另一方面，產(chǎn)生具有ECG ST段抬高值的指示的牛眼圖，從而提供對(duì)可能梗塞位置的解剖學(xué)引導(dǎo)。用戶可以僅考慮ECG牛眼圖，或?qū)⑵渑c填充了用超聲方法導(dǎo)出的值的子彈形記分卡比較，看在心臟異常位置、范圍或嚴(yán)重強(qiáng)度方面是否一致。優(yōu)選地，在同一屏幕上并排顯示超聲子彈形記分卡和ECG牛眼圖，使得用戶能夠看到兩個(gè)不同檢查的結(jié)果的相關(guān)性。圖9中示出了 ECG牛眼圖的范例，以ST段抬高/壓低圖示說明了可能梗塞的不同位置。圖9a圖示了將導(dǎo)聯(lián)Vl和V2上的異常ST段抬高值映射到段2和8的情況，如陰影區(qū)域所示。這些位置中抬高或壓低的ST值表示心臟中隔區(qū)域中的病痛(參考，圖7的超聲牛眼圖周圍的心臟位置)。由于陰影區(qū)域朝向圖112的外周，所以異常朝向心底區(qū)域。在圖9b中，ECG牛眼圖114的段1、7和13的陰影是從導(dǎo)聯(lián)aVL上的ST段抬高映射的，有時(shí)是從導(dǎo)聯(lián)I和/或V2-V3上的ST段抬高映射的。這種異常映射表示心臟中前區(qū)域中的問題。在圖9c中，圖116中的ST段抬高表示在來自導(dǎo)聯(lián)V1-V2到V3-V6的段13和14以及周圍段處，這些段延伸過心尖段17。這表示心臟頂點(diǎn)-前部區(qū)域中的梗塞。圖9d示出了ST牛眼圖118，其指示出來自導(dǎo)聯(lián)V1- V2到V4-V6、aVL，有時(shí)還有I的ST段抬高的大范圍前部梗塞，映射到牛眼圖左上一半中的各段。圖9e的牛眼圖120通過根據(jù)導(dǎo)聯(lián)V1-V2、I、aVL和V6上的抬高的值對(duì)段5、6、11和12加陰影來指示側(cè)向中腔狀況。圖9f的圖122通過根據(jù)導(dǎo)聯(lián)II、III和aVF的抬高的ST值對(duì)段3-4、9-10和15加陰影，來指出下方狀況。通常，如下將異常ECG信號(hào)關(guān)聯(lián)到心臟的梗塞位置表I
超聲視圖頂點(diǎn)4腔_
「n5a #5----
中隔__VI、V2_
側(cè)向V5、V6表2
超聲視圖頂點(diǎn)2腔_----
前部__V3、V4_ 后部__II、III、aVF表3
超聲視圖短軸中腔_
位置導(dǎo)聯(lián)
隔前aVR、VK V2--
前外側(cè)部__aVL、L V5, V6 隔后__aVF. III、VI、V2 后外側(cè)部__II、aVF、V5、V6應(yīng)該理解，以上表格本質(zhì)上是一般的，具體醫(yī)師對(duì)具體ECG導(dǎo)聯(lián)與具體心臟區(qū)域的關(guān)聯(lián)可能具有不同查看方式。導(dǎo)聯(lián)在胸部的放置可能影響位置分配。此外，新的研究可能發(fā)現(xiàn)與特定疾病狀況更相關(guān)的不同的關(guān)聯(lián)。可以在ECG牛眼圖上示出特定導(dǎo)聯(lián)的值，用于診斷特定的疾病狀況。例如，在臨床醫(yī)生對(duì)肥大、LV壁變厚進(jìn)行診斷時(shí)，可以利用導(dǎo)聯(lián)V5的R波幅度和導(dǎo)聯(lián)Vl的S波幅度為牛眼圖計(jì)分。高于特定閾值的幅度(因年齡和性別而異)將表示可能的LV壁變厚。另一個(gè)范例是診斷心房增大。對(duì)于左心房增大，將在牛眼圖上顯示出導(dǎo)聯(lián)Vl和V2的P波幅度。對(duì)于右心房增大，使用導(dǎo)聯(lián)aVL和aVR的負(fù)P波幅度。對(duì)于具有大量導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)集合，例如十六導(dǎo)聯(lián)集合，特定的導(dǎo)聯(lián)將從身體的相對(duì)側(cè)查看特定心臟解剖結(jié)構(gòu)，并且將呈現(xiàn)出相對(duì)極性的對(duì)應(yīng)波形。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將認(rèn)識(shí)到，適當(dāng)考慮極性的差異，可以用相反的導(dǎo)聯(lián)替代對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的值。使用牛眼圖進(jìn)行特定診斷的其它范例包括右心室變厚，其中臨床醫(yī)生診斷右心室的可能增大。對(duì)于這種診斷，在牛眼圖上示出了導(dǎo)聯(lián)Vl上的R波幅度的值和導(dǎo)聯(lián)V6上的S波幅度的值。在診斷針對(duì)可能的心臟再同步治療的執(zhí)行異常時(shí)，臨床醫(yī)生查找左右束支阻滯的指標(biāo)。通過考慮在超過120msec的QRS持續(xù)時(shí)間內(nèi)QRS復(fù)波的額狀面矢量的左軸偏移值，來檢查左束支阻滯。對(duì)于右束支阻滯，臨床醫(yī)生檢查QRS矢量的右軸偏移。例如，可以通過處理器使ECG牛眼圖的實(shí)施自動(dòng)化，處理器根據(jù)針對(duì)圖6的列90中每個(gè)ECG導(dǎo)聯(lián)給出的ST段抬高值，利用字符或顏色填充ECG牛眼圖的各段。可以由用戶 對(duì)ECG導(dǎo)聯(lián)到牛眼圖特定段的映射進(jìn)行調(diào)節(jié)以反映用戶對(duì)ECG導(dǎo)聯(lián)正確關(guān)聯(lián)到牛眼圖段的判斷。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將容易想到其它變化。例如，可以將ST段抬高值正常的各段著以綠色，可以將具有抬高的ST值(例如大于一毫伏)的各段著以紅色，并且可以將具有壓低的ST值(例如小于負(fù)一毫伏)的段各著以藍(lán)色，由此給用戶以問題區(qū)域的感知以及表示那些異常的數(shù)據(jù)。
權(quán)利要求
1.一種用于超聲圖像和ECG導(dǎo)聯(lián)信號(hào)數(shù)據(jù)的診斷系統(tǒng)，包括 從ー個(gè)或多個(gè)觀察視角采集的心臟的超聲圖像的源； ECG導(dǎo)聯(lián)信號(hào)數(shù)據(jù)的源； 顯示處理器，其響應(yīng)于所述超聲圖像和所述ECG導(dǎo)聯(lián)信號(hào)數(shù)據(jù)，適于生成超聲圖像和對(duì)應(yīng)于該超聲圖像的觀察視角的ECG導(dǎo)聯(lián)信號(hào)數(shù)據(jù)的共同顯示；以及 耦合到所述顯示處理器的顯示裝置，其用于顯示超聲和ECG的所述共同顯示。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的診斷系統(tǒng)，還包括數(shù)據(jù)存儲(chǔ)裝置，其響應(yīng)于超聲圖像數(shù)據(jù)和ECG導(dǎo)聯(lián)信號(hào)數(shù)據(jù)，并耦合到所述顯示處理器。
3.根據(jù)權(quán)利要求I所述的診斷系統(tǒng)，其中，所述ECG導(dǎo)聯(lián)信號(hào)數(shù)據(jù)還包括ECG波形的跡線。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的診斷系統(tǒng)，其中，所述ECG導(dǎo)聯(lián)信號(hào)數(shù)據(jù)的源還包括至少十二根ECG導(dǎo)聯(lián)的信號(hào)，且其中，所述顯示處理器處理少于十二根導(dǎo)聯(lián)的信號(hào)，用于在所述共同顯示上顯示。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的診斷系統(tǒng)，其中，所述顯示處理器還適于處理多達(dá)四根導(dǎo)聯(lián)的信號(hào)，用于在所述共同顯示上顯示。
6.根據(jù)權(quán)利要求4所述的診斷系統(tǒng)，還包括多于四根ECG導(dǎo)聯(lián)的選集，用戶能夠從該選集選擇所述選集的子集，用于和所述超聲圖像一起共同顯示。
7.根據(jù)權(quán)利要求I所述的診斷系統(tǒng)，其中，利用示出所述心臟的區(qū)域的運(yùn)動(dòng)或組織變形的觀察視角獲得超聲圖像， 其中，與所述觀察視角對(duì)應(yīng)的所述ECG導(dǎo)聯(lián)信號(hào)數(shù)據(jù)包括與其它未顯示的ECG導(dǎo)聯(lián)信號(hào)數(shù)據(jù)相比更接近所述心臟的所述區(qū)域的ECG導(dǎo)聯(lián)的信號(hào)。
8.根據(jù)權(quán)利要求I所述的診斷系統(tǒng)，其中，所述超聲圖像的觀察視角包括4腔視圖、2腔視圖或短軸視圖之一，且其中，顯示的所述ECG導(dǎo)聯(lián)信號(hào)數(shù)據(jù)包括與所述超聲圖像中看到的組織在物理上接近的ー個(gè)或多個(gè)ECG導(dǎo)聯(lián)的數(shù)據(jù)。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的診斷系統(tǒng)，其中，所述ECG導(dǎo)聯(lián)信號(hào)數(shù)據(jù)還包括從所述心臟的外側(cè)、中隔側(cè)、前部側(cè)或后部側(cè)接收的ECG信號(hào)。
10.根據(jù)權(quán)利要求I所述的診斷系統(tǒng)，其中，所述顯示處理器還適于在所述共同顯示中顯示由所述ECG導(dǎo)聯(lián)信號(hào)數(shù)據(jù)表示的所有導(dǎo)聯(lián)的列表。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的診斷系統(tǒng)，還包括用戶操作的控制部，其產(chǎn)生選擇信號(hào)；并且 其中，所述顯示處理器還響應(yīng)于所述選擇信號(hào)顯示為了在所述共同顯示中顯示跡線而選擇的所述導(dǎo)聯(lián)列表上的一個(gè)或多個(gè)所述導(dǎo)聯(lián)。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的診斷系統(tǒng)，其中，所述顯示處理器還響應(yīng)于所述選擇信號(hào)，以在所述共同顯示上指示出已經(jīng)選擇出所述導(dǎo)聯(lián)列表中的ー個(gè)或多個(gè)所述導(dǎo)聯(lián)用于在所述共同顯示中顯示。
13.根據(jù)權(quán)利要求10所述的診斷系統(tǒng)，其中，所述ECG導(dǎo)聯(lián)信號(hào)數(shù)據(jù)的源還包括針對(duì)多個(gè)ECG導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高數(shù)據(jù)； 其中，所述顯示處理器響應(yīng)于所述ST段抬高數(shù)據(jù)，以顯示針對(duì)所述導(dǎo)聯(lián)列表上的多個(gè)所述導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高數(shù)據(jù)。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的診斷系統(tǒng)，其中，所述顯示處理器響應(yīng)于所述ST段抬高數(shù)據(jù)，以顯示針對(duì)所述導(dǎo)聯(lián)列表上所有所述導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高數(shù)據(jù)。
15.根據(jù)權(quán)利要求I所述的診斷系統(tǒng)，其中，所述顯示處理器適于產(chǎn)生如下至少ー項(xiàng)的共同顯示 與所述心臟的中隔視圖的超聲圖像對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)Vl和V2的信號(hào)； 與所述心臟的側(cè)視圖的超聲圖像對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)V5和V6的信號(hào)； 與所述心臟的前視圖的超聲圖像對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)V3和V4的信號(hào)；以及 與所述心臟的后視圖的超聲圖像對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)II、III或aVF的信號(hào)。
全文摘要
一種用于超聲圖像和ECG數(shù)據(jù)的顯示系統(tǒng)，其產(chǎn)生給定視圖的心臟超聲圖像和與該超聲視圖相關(guān)的ECG跡線的共同顯示。ECG跡線與超聲圖像中看到的心臟解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)。給用戶提供選擇某些ECG導(dǎo)聯(lián)信號(hào)與心臟特定視圖一起顯示的能力。還可以顯示針對(duì)ECG導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高值以使臨床醫(yī)生能夠?qū)㈦姰惓Ｅc超聲圖像的解剖學(xué)異常相關(guān)，解剖學(xué)異常例如異常心壁運(yùn)動(dòng)或變厚。在牛眼圖上，與檢測(cè)到ST值的導(dǎo)聯(lián)相關(guān)的心臟區(qū)域相關(guān)聯(lián)地顯示ST段抬高值。
文檔編號(hào)A61B8/08GK102834049SQ201180016809
公開日2012年12月19日 申請(qǐng)日期2011年3月23日 優(yōu)先權(quán)日2010年4月1日
發(fā)明者M·卡迪納爾, I·薩爾戈 申請(qǐng)人:皇家飛利浦電子股份有限公司