專利名稱：一種牙齒后移裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域，涉及一種牙齒后移裝置。
背景技術(shù)：
牙列擁擠會(huì)帶來(lái)牙齒在長(zhǎng)度、寬度和高度方向的不調(diào)，并常導(dǎo)致牙齒前移造成上頜或雙頜前突，在上頜常造成安氏11類錯(cuò)頜畸形，在下頜造成安氏III類錯(cuò)頜畸形，本實(shí)用新型的裝置以上頜為例進(jìn)行說(shuō)明。推牙齒向后能解除牙列擁擠，調(diào)整咬合，使有些矯正不拔牙就能獲得改善擁擠所需間隙，達(dá)到較理想的目的并可維持口頜系統(tǒng)的穩(wěn)定性，使矯治過(guò)程簡(jiǎn)單、快速，減輕了患者對(duì)拔牙矯治的痛苦和恐懼心理；而有些也需拔出某些牙齒，為牙齒后移獲得空間，改善牙齒“不適當(dāng)”的前移造成的不美觀。磨牙后移和全牙列整體后移中磨牙后移是重點(diǎn)和難點(diǎn)，學(xué)者們始終在尋找解決這個(gè)問(wèn)題的最佳途徑，其發(fā)展經(jīng)歷了一個(gè)過(guò)程。1961年Kloehn應(yīng)用頭帽口外弓遠(yuǎn)移磨牙并明確提出遠(yuǎn)移磨牙概念，發(fā)展至今，磨牙遠(yuǎn)移裝置種類多種多樣:按支抗來(lái)源將可以分為口外支抗和口內(nèi)支抗；按照患者配合程度可分為患者依賴型、非患者依賴型。依賴型矯治器主要有頭帽、口外弓牽引裝置、活動(dòng)矯治器以及兩者的聯(lián)合使用，口外弓以及螺旋彈簧、唇擋、II類牽引、改良J鉤加鎳鈦螺簧等。這些方法的共同特點(diǎn)是:治療的成功與否很大程度上依賴于患者的合作程度，獲得解決擁擠、前突的間隙，需要花費(fèi)較長(zhǎng)的療程和精力。有擺式矯治器、固定活塞式矯治器、Jones裝置和Lokar磨牙遠(yuǎn)移器等。非依賴型矯治器的共同特點(diǎn)是支抗為頜內(nèi)支抗。多用改良型Nance托增強(qiáng)支抗。常用的力源為不銹鋼絲或鎳鈦螺旋彈簧、TMT弓絲或磁力，這類力溫和而持久。一旦矯治器裝配到患者的口內(nèi)施力推磨牙向遠(yuǎn)中移動(dòng)，患者無(wú)法自行卸下，故對(duì)一些矯治難以合作的患者尤為合適，因而受到臨床醫(yī)師的歡迎，但是這些裝置依然存在口內(nèi)異物感強(qiáng)，臨床操作復(fù)雜等缺點(diǎn)。近年發(fā)展較快的微種植支抗釘支抗被學(xué)者們認(rèn)為是接近“絕對(duì)”的支抗。目前很多國(guó)外學(xué)者利用微種植支抗釘輔助進(jìn)行的全牙列后移的嘗試:Park等在上頜5、6之間植入微種植支抗釘，與釘連結(jié)的鎳鈦簧另一端與犬齒相連，經(jīng)過(guò)一年后上頜牙齒都發(fā)生了遠(yuǎn)中移動(dòng)，但是因?yàn)榉N植釘阻擋的原因，遠(yuǎn)移距離有限制；Kyung等將上述方法進(jìn)行了改進(jìn)，先利用植在上頜5、6間的微種植支抗釘使上7后移，6、7之間出現(xiàn)足夠間隙后將原來(lái)的微種植支抗釘拔出，在7的近中又重新植入微種植支抗釘，然后再拉兩側(cè)上2、3之間的牽引勾后移上6-6，來(lái)達(dá)到遠(yuǎn)移牙列目的，移動(dòng)距離較遠(yuǎn)但不斷在新位置重新打微種植支抗釘又增加了治療成本和操作的復(fù)雜性。學(xué)者利用微種植支抗釘輔助進(jìn)行的磨牙后移的嘗試較全牙列后移更多，按種植釘?shù)闹踩氩课淮笾路謨深?一類是微種植支抗釘在上腭部(1-2顆)。腭側(cè)種植釘與改良鐘擺式矯治器聯(lián)合應(yīng)用或腭側(cè)種植釘與改良nance弓的雙軌道相連，使磨牙后移；另外一種是微種植支抗釘在上頜頰側(cè)后牙區(qū)。有的微種植支抗釘在上頜頰側(cè)作用是拉住、穩(wěn)定其前邊的牙，“間接”推磨牙向后，如郭軍等將種植體與上頜第一前磨牙作“一”字形緊密結(jié)扎，螺旋推簧擠壓后(彈簧壓縮6mm)置于上頜第一前磨牙與第一磨牙之間進(jìn)行；有的微種植支抗釘在上頜頰側(cè)的作用是直接推磨牙向后，如Chung等將套有鎳鈦簧的鋼絲直接連接種植體與被推磨牙，使其向后。這些裝置的效果較為肯定，存在的問(wèn)題是:有的體積仍較大，口內(nèi)異物感強(qiáng)，臨床操作較為復(fù)雜，復(fù)診時(shí)加力較為繁瑣，功能實(shí)現(xiàn)專一，后移牙列和后移磨牙需要2種以上的裝置。

實(shí)用新型內(nèi)容為了克服現(xiàn)有技術(shù)中的上述缺陷，本實(shí)用新型提出了一種牙齒后移裝置，包括:托槽(8)、矯治弓絲(9)、h形滑動(dòng)桿(10)、鎳鈦彈簧(11)、微種植支抗釘(12)和彈力圈鋼絲(13)；所述h形滑動(dòng)桿(10)包括牽引臂(14)和滑動(dòng)臂(15)，牽引臂和滑動(dòng)臂之間呈基本直角連接，滑動(dòng)臂(15)為L(zhǎng)形鋼絲，兩者由鋼絲彎制或焊接后呈h形，并在牽引臂(14)和滑動(dòng)臂(15)的末端分別具有垂直于牙齒外側(cè)表面的圓圈用于供矯治弓絲(9)穿過(guò)，所述滑動(dòng)臂(15)的一邊與矯治弓絲(9)平行設(shè)置；在患者牙齒中的切牙(I)至第二磨牙(7)的七顆牙齒的全部或部分上分別設(shè)置有托槽(8)，每個(gè)牙齒通過(guò)托槽⑶與矯治弓絲(9)相連，微種植支抗釘(12)釘于患者的皮質(zhì)骨上，彈力圈鋼絲或彈性橡皮鏈(13)的彈力圈一端掛于微種植支抗釘(12)上，彈力圈鋼絲(13)的鋼絲一端結(jié)扎于h形滑動(dòng)桿(10)的牽引臂上的向齦方或向牙合方伸出的某點(diǎn)上或彈性橡皮鏈另一端懸掛在h形滑動(dòng)桿(10)的牽引臂上的向齦方或向牙合方伸出的某點(diǎn)上。其中，所述牽引臂(14)被5個(gè)牽引點(diǎn)A、B、0、C、D平均分為四段，中部的牽引點(diǎn)O具有圓圈供矯治弓絲(9)穿過(guò)，其他4個(gè)牽引點(diǎn)A、B、C、D根據(jù)需要可選擇其中一個(gè)與彈力圈鋼絲(13)的鋼絲一端結(jié)扎。其中，所述微種植支抗釘(12)是直徑為l_2mm，長(zhǎng)度為10_12mm的不銹鋼或鈦合金釘；所述彈力圈鋼絲(13)在彈力圈的一端連接有一段鋼絲，剛絲的長(zhǎng)度由微種植支抗釘與h形滑動(dòng)桿牽引臂著力點(diǎn)之間的距離決定，彈力圈鋼絲(13)的彈力圈在使用之前做預(yù)拉伸處理。本實(shí)用新型的有益效果是:裝置設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，由四部分組成；臨床安裝是常規(guī)操作，微種植支抗釘植入由全科醫(yī)生即可完成。裝置組成零件少，體積小，安裝于患者口內(nèi)后異物感小，較其他裝置舒適。力量大小可以調(diào)控，通過(guò)改變彈力圈絲長(zhǎng)度和彈簧的壓縮距離即可控制施力大小，力的增減方便。利用彈力圈絲和鎳鈦(推)簧雙重彈力裝置進(jìn)行兩次力量?jī)?chǔ)備，彈力圈絲也可以換成鎳鈦拉簧，相對(duì)恒定的力量釋放更持久。微種植支抗釘支抗幾乎是絕對(duì)支抗，即使發(fā)生相對(duì)位移，也沒(méi)有支抗丟失帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。本裝置通過(guò)改變連扎牙數(shù)既可推磨牙向后又能后移整個(gè)上頜牙列，另外，滑動(dòng)桿的牽引臂可以位于齦方也可位于牙合方，牽引臂的著力點(diǎn)也可隨需要調(diào)高或降低，著力點(diǎn)位置不同時(shí)對(duì)牙齒的垂直向會(huì)施加影響力，可根據(jù)需要利用垂直向力控制前牙位置，因此本裝置有使牙齒后移以外的其他功能。微種植支抗釘和其他零件都是常規(guī)耗材，獲取容易，滑動(dòng)桿可自己彎制，整套裝置成本很低，價(jià)格廉。
以下結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型進(jìn)一步說(shuō)明。


圖1是滑桿式牙齒后移裝置的實(shí)際應(yīng)用圖；圖2是滑桿式牙齒后移裝置的結(jié)構(gòu)示意圖；圖3是滑桿式牙齒后移裝置的另一種結(jié)構(gòu)示意圖。
具體實(shí)施方式
依據(jù)本實(shí)用新型的滑桿式牙齒后移裝置如
圖1-3所示，本裝置可以分別實(shí)現(xiàn)磨牙后移和全牙列整體后移兩個(gè)不同目標(biāo)。應(yīng)用本裝置實(shí)現(xiàn)磨牙后移和全牙列后移的區(qū)別是:牙齒的結(jié)扎數(shù)目不同。該裝置包括h形滑動(dòng)桿10、鎳鈦彈簧11、微種植支抗釘12和彈力圈鋼絲13。1_7表示患者上頜牙齒1-7，每個(gè)牙齒通過(guò)托槽8與矯治弓絲9相連。微種植支抗釘12釘于接近平行于上6牙齒長(zhǎng)軸的皮質(zhì)骨，彈力圈鋼絲13的彈力圈一端掛于微種植支抗釘12，鋼絲一端結(jié)扎與h形滑動(dòng)桿10的牽引臂上的某點(diǎn)，這個(gè)點(diǎn)可以是位于向齦方(向上)伸出的牽引臂的某點(diǎn)如
圖1.la，也可位于向牙合方(向下)伸出的牽引臂的某點(diǎn)如
圖1.lb。功能I上頜或下頜磨牙后移(見(jiàn)
圖1-3)牙齒1-5與矯治絲9結(jié)扎固定保持兩者沒(méi)有相對(duì)位移，而牙齒6、7通過(guò)頰面管可在矯治絲9中自由滑動(dòng)，這時(shí)h形滑動(dòng)桿10的滑動(dòng)臂近中端置于牙齒3、4之間，靠近牙齒3并與牙齒4保持一定距離；h形滑動(dòng)桿10的滑動(dòng)臂遠(yuǎn)中端置于5、6之間，靠近牙齒5并與牙齒6保持一定距離，在牙齒6的近中與h形滑動(dòng)桿10的滑動(dòng)臂遠(yuǎn)中端之間放置鎳鈦簧推11，拉伸彈力圈鋼絲13產(chǎn)生拉力，通過(guò)著力于h形滑動(dòng)桿牽引臂的某點(diǎn)，將拉力產(chǎn)生的水平分力向后傳遞到h形滑動(dòng)桿滑動(dòng)臂遠(yuǎn)中端，遠(yuǎn)中端壓縮鎳鈦簧11將水平向后的力量“儲(chǔ)存”并且相對(duì)恒定的緩慢釋放，推牙齒6向后并使牙齒6(和7)沿矯治絲9遠(yuǎn)中(向后)移動(dòng)，在牙齒5和6之間產(chǎn)生間隙。當(dāng)單側(cè)使用本裝置可推一側(cè)磨牙向后，當(dāng)雙側(cè)使用本裝置可推雙側(cè)磨牙向后。功能2上牙列或下牙列的后移(參見(jiàn)
圖1-3)把兩側(cè)牙齒左7到右7連續(xù)結(jié)扎，兩側(cè)均使用本裝置，則可使左7到右7整個(gè)牙列后移。裝置的制作和安裝方法其他部件微種植支抗釘支抗一般為直徑Imm到2mm,長(zhǎng)度為IOmm到12mm (或更長(zhǎng))不銹鋼(或鈦合金)釘。鎳鈦簧為成品推簧根據(jù)需要裁減制成。彈力圈絲為彈力圈的一端連接一段結(jié)扎絲，結(jié)扎絲留取的長(zhǎng)度參考微種植支抗釘與h形滑動(dòng)桿牽引臂著力點(diǎn)的距離，彈力圈鋼絲也可由彈性橡皮鏈代替，使用之前彈力圈做預(yù)拉伸。操作安裝安裝前半月于平行于6 (第一磨牙)牙根的骨皮質(zhì)處擰入消毒后的微種植支抗釘，兩周后按
圖1.1所不安裝并加力。此處已經(jīng)根據(jù)特定的示例性實(shí)施例對(duì)本實(shí)用新型進(jìn)行了描述。對(duì)本領(lǐng)域的技術(shù)人員來(lái)說(shuō)在不脫離本實(shí)用新型的范圍下進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶鎿Q或修改將是顯而易見(jiàn)的。示例性的實(shí)施例僅僅是例證性的，而不是對(duì)本實(shí)用新型的范圍的限制，本實(shí)用新型的范圍由所附的權(quán)利要求定義。
權(quán)利要求1.一種牙齒后移裝置，其特征在于包括: 托槽(8)、矯治弓絲(9)、h形滑動(dòng)桿(10)、鎳鈦彈簧(11)、微種植支抗釘(12)和彈力圈鋼絲(13)； 所述h形滑動(dòng)桿(10)包括牽引臂(14)和滑動(dòng)臂(15)，牽引臂和滑動(dòng)臂之間呈基本直角連接，滑動(dòng)臂(15)為L(zhǎng)形鋼絲，兩者由鋼絲彎制或焊接后呈h形，并在牽引臂(14)和滑動(dòng)臂(15)的末端分別具有垂直于牙齒外側(cè)表面的圓圈用于供矯治弓絲(9)穿過(guò)，所述滑動(dòng)臂(15)的一邊與矯治弓絲(9)平行設(shè)置； 在患者牙齒中的切牙(I)至第二磨牙(7)的七顆牙齒的全部或部分上分別設(shè)置有托槽(8)，每個(gè)牙齒通過(guò)托槽⑶與矯治弓絲(9)相連，微種植支抗釘(12)釘于患者的皮質(zhì)骨上，彈力圈鋼絲或彈性橡皮鏈(13)的彈力圈一端掛于微種植支抗釘(12)上，彈力圈鋼絲(13)的鋼絲一端結(jié)扎于h形滑動(dòng)桿(10)的牽引臂上的向齦方或向牙合方伸出的某點(diǎn)上或彈性橡皮鏈另一端懸掛在h形滑動(dòng)桿(10)的牽引臂上的向齦方或向牙合方伸出的某點(diǎn)上。
2.按權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于所述牽引臂(14)被5個(gè)牽引點(diǎn)A、B、O、C、D平均分為四段，中部的牽引點(diǎn)O具有圓圈供矯治弓絲(9)穿過(guò)，其他4個(gè)牽引點(diǎn)A、B、C、D根據(jù)需要可選擇其中一個(gè)與彈力圈鋼絲(13)的鋼絲一端結(jié)扎。
3.按權(quán)利要求1或2所述的裝置，其特征在于: 所述微種植支抗釘(12)是直徑為l_2mm，長(zhǎng)度為10_12mm的不銹鋼或鈦合金釘； 所述彈力圈鋼絲(13)在彈力圈的一端連接有一段鋼絲，剛絲的長(zhǎng)度由微種植支抗釘與h形滑動(dòng)桿牽引臂著力點(diǎn)之間的距離決定，彈力圈鋼絲(13)的彈力圈在使用之前做預(yù)拉伸處理。
專利摘要本實(shí)用新型屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域，涉及一種牙齒后移裝置。該裝置包括托槽(8)、矯治弓絲(9)、h形滑動(dòng)桿(10)、鎳鈦彈簧(11)、微種植支抗釘(12)和彈力圈鋼絲(13)。本實(shí)用新型的裝置通過(guò)改變連扎牙數(shù)既可推磨牙向后又能后移整個(gè)上頜牙列，另外，滑動(dòng)桿的牽引臂可以位于齦方也可位于牙合方，牽引臂的著力點(diǎn)也可隨需要調(diào)高或降低，著力點(diǎn)位置不同時(shí)對(duì)牙齒的垂直向會(huì)施加影響力，可根據(jù)需要利用垂直向力控制前牙位置，因此本裝置有使牙齒后移以外的其他功能。微種植支抗釘和其他零件都是常規(guī)耗材，獲取容易，滑動(dòng)桿可自己彎制，整套裝置成本很低，價(jià)格廉。
文檔編號(hào)A61C7/12GK202920373SQ20122029403
公開(kāi)日2013年5月8日 申請(qǐng)日期2012年6月21日 優(yōu)先權(quán)日2012年6月21日
發(fā)明者李巖峰, 曾祥龍, 張建強(qiáng), 劉斌, 韓衛(wèi)麗, 郭曉倩 申請(qǐng)人:李巖峰